小青龍湯治小兒哮喘有奇效

患兒彭某，男，3歲，因反復咳喘1年，加重3天后來我院就診。患兒家長曾帶其就診于多家醫院，其病情均被診斷為小兒支氣管哮喘。患兒曾患過過敏性鼻炎，每當受寒或過度疲勞時均會引發哮喘。經靜脈用藥、口服西藥治療，效果不佳。患兒的癥狀是：咳嗽，伴有氣喘，咯泡沫樣白色稀痰，微有惡寒，無發熱、無吐瀉，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺可聞及哮鳴音，舌淡紅，苔白，脈浮緊。經辨證，筆者認為該患兒所患哮喘的病機是風寒之邪侵于其肺衛，導致其肺失宣肅、內引伏痰、氣機升降不利。在治療上應以溫肺散寒、化痰定喘為主，可使用小青龍湯加葶藶子進行治療。該方的藥物組成是：炙麻黃5克，桂枝8克，淡干姜、炙甘草各6克，炒白芍、姜半夏、五味子、葶藶子各10克，細辛2克。將上述藥物的顆粒劑用適量的溫水沖服，每日服1劑，分2次服下。服藥3劑以后，患兒氣道通暢，咳喘、咽腫等癥狀逐漸好轉，但其肺部仍可聞及少許哮鳴音，此乃痰氣相搏所致，故在原方基礎上加入射干8克以解痙祛痰平喘。服藥3劑以后，患兒咳喘等癥狀完全消失。

在此病例中，患兒的主癥為咳喘發作，伴有氣喘，咯泡沫樣白色稀痰，微有惡寒，無發熱、無吐瀉，舌淡紅，苔白，脈浮滑，為外寒里飲之證。小青龍湯出自《傷寒論》第41條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳……或喘者，小青龍湯主之”。此方可治外感風寒、寒飲內停之證。方中的麻黃味辛性溫，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。桂枝性溫，具有解表散寒的功效。細辛具有溫經發散的功效。干姜、半夏具有散寒化痰的功效。五味子、白芍具有中和本方之溫燥、斂陰生津的功效。將上述藥物合用，佐以甘草調和諸藥，再加用葶藶子瀉肺平喘，共復肺臟升降之職，使患兒諸癥自平。此病例說明用小青龍湯治療小兒哮喘有奇效。