服用阿托伐他汀引起轉氨酶升高怎么辦

編輯同志：

我今年50歲。去年底，我在參加單位組織的體檢中被查出患有血脂異常，醫生建議我使用阿托伐他汀進行治療。我使用阿托伐他汀治療后，血脂水平得到了有效的控制。不過，上個月我去醫院復查時，被查出存在轉氨酶升高的情況，轉氨酶的水平高達92國際單位/升。醫生說，我的轉氨酶升高是由于服用阿托伐他汀引起的。請問，我是否應該停用阿托伐他汀？

廣西 柳東升

柳東升讀者：

阿托伐他汀等他汀類藥物是臨床上治療血脂異常的首選藥物。此類藥物治療血脂異常的效果非常好，而且價格便宜。不過，他汀類藥物有一個缺點，就是容易引起轉氨酶升高。這是因為他汀類藥物可對人的肝功能產生一定的影響。那么，使用他汀類藥物后出現轉氨酶升高的患者是否應該停止用藥呢？

其實，對于這個問題，臨床上早有明確的規定：①使用他汀類藥物后出現轉氨酶升高的患者，其轉氨酶的水平若高于正常值的3倍（轉氨酶的正常值應小于40國際單位/升），應立即停用他汀類藥物，換用煙酸類藥物進行降脂治療，并服用保肝藥，直至轉氨酶的水平恢復正常為止。②此類患者轉氨酶的水平若在正常值的1.5倍～3倍之間，應將他汀類藥物的用量減半，同時加服保肝藥，并每兩周檢測1次肝功能。一般來說，大部分轉氨酶水平在正常值1.5倍～3倍之間的患者通過減少他汀類藥物的用量和服用保肝藥，都能使轉氨酶的水平恢復正常。③此類患者轉氨酶的水平若在正常值的1.5倍以內，可繼續按照原劑量使用他汀類藥物，但應每兩周檢測1次肝功能。

你的轉氨酶水平在正常值的1.5倍～3倍之間，應將阿托伐他汀的用量減半，并服用泰特、肌苷、水飛薊素等保肝藥進行治療，而且應每2周檢測1次肝功能。

廣東 主任醫師 丁明