銀翹散治過敏性紫癜有良效

患者王某，女，8歲，因雙下肢反復出現瘀點瘀斑20余天來我院就診。患兒家長曾帶其就診于多家醫院，其病情均被診斷為過敏性紫癜。患兒曾使用消炎、止血類藥物進行治療，但效果不佳。患兒在發病前有感冒病史，雙下肢反復出現高出皮膚的紫紅色瘀點和瘀斑，壓之不褪色，無腹痛及關節疼痛等癥狀，食欲欠佳，小便黃，唇紅，咽紅，舌質紅，苔薄黃，脈浮數，進行尿常規檢查結果提示其血中的紅細胞為0～1個單位，進行血常規檢查結果未見異常。經辨證，筆者認為該患兒所患過敏性紫癜的病機是外感風熱導致邪毒浸淫腠理、燔灼營血，屬于風熱傷絡型紫癜，在治療上應以祛風清熱、涼血安絡為主，可使用銀翹散加減進行治療。該方的藥物組成是：金銀花、牛蒡子、豆豉、連翹、荊芥、桔梗、白鮮皮、徐長卿各10克，蘆根15克，甘草3克，蟬蛻、薄荷各6克。將上述藥物的顆粒劑用適量的溫水沖服，每日服1劑，分2次服下，同時囑其保持清淡飲食，忌食辛辣、肥甘及海鮮蛋奶等食物。服藥4劑以后，患兒上述癥狀明顯好轉，紫癜已消退大半，病灶處留有褐色陳舊性斑痕，無新斑生出，進行尿常規檢查結果提示其血中的紅細胞為0～1個單位，故去掉原方中的蟬蛻、白鮮皮及徐長卿，加入白茅根、大薊、小薊各15克，藕節炭10克以涼血止血、清熱利尿。服藥14劑以后，患兒下肢的紫斑消退，尿常規檢查結果無異常。守原方繼續對其進行治療，同時囑患兒逐漸增加蛋白質飲食，并定期復查血尿常規等指標。再服藥14劑以后，患兒諸證平復，實驗室檢查結果均正常，紫癜未再發作。

在此病例中，根據患兒發病急，病程短，發病前有外感病史，咽紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數等特點，可斷定其所患的紫癜應屬于“血證”的范疇，乃外感風熱邪毒伏于血分，熱壅血瘀，導致血不歸經，滲于脈外，溢于肌膚所致。銀翹散一方出自清朝名醫吳鞠通的《溫病條辨》：“風淫于內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之”。此方可治療風熱傷絡型紫癜。方中的金銀花、連翹具有清熱解毒的功效，薄荷、牛蒡子、荊芥具有疏風散邪的功效，蟬蛻、白鮮皮具有祛風止癢的功效，徐長卿具有清熱涼血的功效，白茅根、大薊、小薊、藕節炭具有涼血止血、清熱利尿的功效。將上述諸藥合用，可起到涼血祛風、清熱解毒、去瘀而不傷新的功效，共盡腠理血絡通調之職，使患兒諸癥自平。此病例說明用銀翹散加減治療過敏性紫癜效果好。