脂溢性皮炎的診斷與治療

脂溢性皮炎是一種發生于皮脂溢出部位的炎癥性皮膚病。該病患者的主要癥狀是皮膚油膩，又癢又紅，有時還附有黃紅色的鱗屑或痂皮。脂溢性皮炎不算什么大病，但往往因為影響容貌而令患者苦不堪言。那么，應該如何判斷自己是否患上了脂溢性皮炎，一旦患上脂溢性皮炎又該如何選藥治療呢？

一、診斷脂溢性皮炎的要點

1.年齡：該病患者多為18～40歲處于皮脂分泌旺盛期的青壯年，也可能是新生兒。

2.部位：該病多發于皮脂腺分布較豐富的地方，如頭皮、眉弓、鼻翼兩側、唇周圍、耳、上胸和肩背部等部位。

3.皮疹的特點：病變部位常附有淡黃紅色斑片，表面覆有程度不同的油膩性鱗屑或痂皮，可伴有不同程度的瘙癢。少數患者還可出現毛囊性丘疹、糜爛及膿皰樣改變。嬰兒的脂溢性皮炎多在其出生后數周內發生，好發于頭皮、前額、眉間、耳后及頸部、腋窩、腹股溝等部位。成年脂溢性皮炎患者往往伴有脂溢性脫發、痤瘡、酒渣鼻、光感性皮炎以及面部色素沉著。

二、治療脂溢性皮炎的藥物

在臨床上，治療脂溢性皮炎以去脂、消炎、殺菌、止癢為原則，下面就推薦幾種可治療該病的有代表性的藥物，以供大家選擇使用：

1.酮康唑：主要用于治療脫屑和瘙癢。如2%的酮康唑洗劑可用于治療頭皮部位的脂溢性皮炎，用時可將該洗劑涂于已潤濕的頭發上，輕輕按摩頭皮3～5分鐘，然后用清水沖凈，每周用2次，可連用2～4周。本品耐受性良好，少數人可能會由于該藥的局部刺激發生過敏而出現皮膚灼熱與瘙癢。頭皮有破損或感染者禁用，兒童慎用。

2.硫磺制劑：具有殺滅細菌、真菌、止癢、去脂、除屑的作用。可外用5%～10%的硫磺軟膏，每天用2次。

3.丁酸氫化可的松軟膏：為中效外用腎上腺糖皮質激素類制劑，不含氟，可用于治療炎癥較明顯的非感染性皮膚病。每日用2次，用時可將本品均勻地涂于患處，并輕輕地按揉。若伴有真菌或細菌感染，可使用含抗生素成分的皮質激素類軟膏。

應用此類皮質激素類藥物時需注意的是：①12歲以下的患者使用時盡量不要超過2周。②不應長期大面積地使用。③除非特別需要，否則不應在面部、乳房、會陰部及皺褶部位隨意使用。

4.B族維生素：可選擇維生素B6，每次可服10毫克，每日服3次；或選用維生素B2，每次可服5毫克，每日服3次；或選用復合維生素B，每次可服2片，每日服3次。

5.撲爾敏：瘙癢劇烈的患者可服用抗組胺類藥，如撲爾敏，每次可服4毫克，每日服1～3次。但此類藥物可導致患者出現嗜睡、胸悶、心悸、乏力等不良反應，駕駛人員及高空作業者禁用，早產兒、新生兒、孕婦及老年人也不宜服用。

6.二妙丸、當歸茯苓丸：二妙丸適用于皮疹伴有舌苔黃膩、小便短黃者。每次可服6～9克，每日服2次，溫開水送服。當歸龍苓丸適用于皮疹伴有心煩不寧、頭暈目眩、脘腹脹痛、大便秘結者。每次可服水丸6克，每日服2次，溫開水送服。因本品為大苦大寒之劑，小兒、體虛者及孕婦禁用。

需要說明的是，治療脂溢性皮炎除了用藥以外，患者平時應保持健康的生活方式，要有充足的睡眠，少吃辛辣刺激性食物，限制油膩、多脂及多糖飲食，少飲用酒、咖啡和濃茶。此外，還要保持皮膚清潔，洗浴時少用堿性強的肥皂，避免頻繁地洗頭，因為過頻地洗頭會刺激皮脂腺的分泌。