冠脈成形術和冠脈支架術治療冠心病效果好

孫女士今年60歲，由于平時喜歡吃甜膩的食品身材有些發福。平時其身體沒什么大毛病，就是偶爾走路時覺得胸悶。她以為這是發胖引起的，就沒放在心上。但從今年1月開始，她總是覺得胸部悶脹、有窒息感，有時還會感到胸部有燒灼疼痛感。上個月，她突然暈倒在家里。家人連忙將她送到醫院。經過一系列的檢查，她被確診患有“冠心病”，醫生為她實施了冠狀動脈內成形術和冠狀動脈內支架術。半個月后她順利出院。

如今，隨著生活條件的不斷改善，冠心病已經成為人類健康的頭號殺手。據聯合國的調查資料顯示，到2020年，因冠心病死亡的人數將達到總死亡人數的50%。

冠狀動脈性心臟病簡稱為冠心病，是指由于患者的血脂不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，形成了類似粥樣的脂類物質堆積和斑塊，這些斑塊漸漸增多后造成了動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，便使患者出現了冠心病和心絞痛。

在臨床上，冠心病的類型和程度不同其治療的方法也不同。在冠心病的初期，可通過藥物治療對冠狀動脈進行擴張，促進血液的流動來緩解癥狀。但藥物治療僅能在冠心病的初期起到緩解病情的作用，而且見效慢，長期使用還會對其他臟器產生影響或損傷。過去人們一直使用“搭橋”手術治療冠心病。所謂“搭橋”手術，就是用一段新的血管來代替原來阻塞的冠狀動脈，將新的血管與正常的供血動脈連接，替代原來的冠狀動脈進行供血。但這種手術非常復雜，風險大，難度系數高，而且價格昂貴。所以現在大多數的醫生都會推薦患者聯合使用冠狀動脈內成形術和冠狀動脈內支架術來治療冠心病。

冠狀動脈內成形術和冠狀動脈內支架術是指在醫學影像技術的引導下，通過穿刺、活檢、造影，應用藥物與器材對冠心病進行診斷及治療的一種手術方法。其核心是以微小的創傷，獲得與外科手術相似或更好的診斷及治療效果。這兩種手術實施的過程是：首先在實施冠狀動脈內成形術之前讓患者口服阿司匹林并禁食8小時，必要時可讓患者口服鎮靜劑。在手術時先在患者大腿根部的股動脈進行穿刺，置入血管外鞘，插入導管直至冠狀動脈，注入造影劑。再從導管處送入一根細如發絲的導引鋼絲，使其到達冠狀動脈，跨越病變部位。最后將一個極小的球囊導管（導管的末端帶有一個小球囊）沿導引鋼絲推送至病變部位，確定球囊到位后，注入造影劑，充盈球囊，再對球囊進行加壓擴張。在擴張球囊的壓迫下，冠狀動脈病變部位的斑塊或血栓會變形、破碎，然后再撤走球囊排空冠狀動脈，這時阻塞或狹窄的血管管腔即可恢復血流，至此冠狀動脈內成形術實施完畢。

如果手術后患者仍未獲得足夠大的冠狀動脈管腔，可在其冠狀動脈內置入一個小的金屬支架。將支架套在球囊上，送至病變部位，定位后用球囊擴張金屬支架，使血管進一步撐開。球囊撤走后，金屬支架就像一張“安全網”牢固地嵌入血管壁內，不會移位，也不必取出，可以終生留在患者體內，保證血流通暢。這就是冠狀動脈內支架術。

進行冠狀動脈內成形術和冠狀動脈內支架術治療有助于患者心臟的血流暢通，降低其發生心肌梗塞和猝死的風險，并且具有不開胸、創傷小、成功率高、并發癥少、治療效果好等優點，已成為冠心病患者的首選療法。

那么是不是所有的冠心病患者都適用于這種療法呢？臨床實踐證實，只要冠心病患者沒有出血性疾病、能夠平躺在手術臺上，都可以接受冠狀動脈內成形術和冠狀動脈內支架術。當然，冠心病患者進行這樣的手術治療之后，還應進行較長時間的鞏固治療，應堅持遵醫囑服藥，隨身備好急救藥物。除此以外，養成良好的生活習慣，堅持低鹽低脂飲食、適當進行運動對于冠心病的恢復也具有十分重要的意義。