一例大學生一般心理問題的案例分析報告

紀美靜 梁雪蓮 王 蕊

摘 要：本文通過對一例大學生壓力應對引發的焦慮問題咨詢案例的實踐，結合咨詢過程對該求助者心理問題的形成原因與發展過程進行了解釋和分析，并運用合理情緒療法對該求助者的焦慮癥狀進行咨詢，并取得了良好的效果。

關鍵詞：一般心理問題；合理情緒療法；產婆術式辯論

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2012）04-0074-02

一、一般資料

（一）人口學資料

何某，男，21歲，河北遷安人，大一學生，身高1.70左右，體型偏胖，無重大疾病史，無家族性精神病史。

二、主述和個人陳述

（一）主述

何某感覺壓力很大，很多事都不像以前那么有效率了，經常心煩、緊張、心慌、食欲不振，失眠，感覺別人不理解自己、易怒，一個多月。

（二）個人陳述

我自小就是老師、父母、長輩看重的好學生。來到大學，我表現積極，在班級擔任班委，在學院舉辦的才藝展示中嶄露頭角，后來學院推薦我參加陽光劇社、校合唱團等組織。周六、日我聯系了一個家教，要給學生輔導，可社團那邊活動也很多，我覺得別人找到我，我就要爭取好好表現，爭取做到最好。雖然有時候也覺得自己忙不過來了，但是有活動邀請我還是接受了。

三、咨詢師觀察印象

該求助者由同學陪同前來，面色蒼白，戴近視鏡，體型偏胖，衣著干凈、合體，語速較快，說話時不停搓手，思維清晰、懂禮貌。

四、評估與診斷

診斷依據：

內心沖突是現實生活、工作壓力引起的，沖突是常形的；

自始至終，不良情緒的激發因素僅僅局限于最初的事件，情緒反應未泛化；

病程不超過兩個月；

情緒反應在理智控制下，能夠基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降，沒有嚴重破壞社會功能。

依據以上依據診斷為：一般心理問題。

六、咨詢目標的制定

根據以上評估與診斷，同求助者共同協商確定如下咨詢目標：

（一）具體目標與近期目標

1．糾正凡事都必須做到最好的錯誤認知；

2．減輕焦慮情緒。

七、咨詢方案的制定

通過同求助者商，決定運用合理情緒療法治療求助者的焦慮癥狀。

合理情緒療法又稱理性情緒療法，認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。

八、咨詢過程

具體過程運用產婆術式辯論

咨詢內容摘要：

求助者：我高考發揮失常來到這個學校，可是我沒泄氣，雖然我考取的學校不如我的同學們，但我希望通過我的努力，證明我也不比她們差！所以所有的活動我都積極參加，我是班里文藝委員，我是校陽光劇社成員，我自編自導自演的小品曾經獲得了第一名，可是最近我卻什么都做不下去了，我不知怎么辦才好。

咨詢師：看得出你很有文學和表演的才能，也很有上進心（鼓勵技術），可你現在不知道怎么辦才好（重復技術）。能具體說說你現在面臨的困難嗎?

求助者：我上學期英語考試不及格，我想這學期每天晚上抽出一個小時的時間學習英語，可是合唱團每周晚上排練兩次，陽光劇社最近也邀請我去排演話劇，晚上也要排練，周末還要去做家教，這學期的課也很多，作業也不少。我很想高效率的利用我的時間，可是我越是著急越不能投入，經常做著這件事想著那件事，好像哪件事都不能做好。

咨詢師：你剛才談到你現在承擔著家教、學習、合唱團還有話劇排演的多個任務，你很想做好卻力不從心感覺不能做好。（內容反應技術）

求助者：是的。我很想每個都做好，可是現在卻都一團糟！

咨詢師：按你所說，你什么都一團糟，因此，你英語考試繼續不及格、話劇排練、合唱團受到老師批評、家教的兼職也被人家辭退了，是這樣嗎？

求助者：不是的，以上的都沒有。英語還沒考試，我也沒有受到老師批評，家教也在堅持。

咨詢師：你前面說你都一團糟，現在又說都在進行中，你的話前后存在矛盾，你能解釋一下嗎？

求助者：嗯（沉默），我好像不能說一團糟，還沒有到那種程度。（求助者存在糟糕至極的想法，現在能意識到情況沒有想象的那么糟，焦慮減輕了一些）但是，我現在真的不能把每件事都兼顧做好，出現一團糟的結果是遲早的。

咨詢師：你想把每件事都做好，你肯定就一定會出現一團糟的情況嗎？

求助者：沉默

咨詢師：你為什么不能選擇只把其中一兩件事做好呢？

求助者：把所有事都做好不是更好嗎？

咨詢師：按你所說，你想把所有事都做好

求助者：是的。

咨詢師：因此，你信奉的是：你所從事的每件事都必須做好。

求助者：嗯，可以這么說。

咨詢師：因此，如果現在星光大道來挑選選手，你肯定會被選中而且一舉奪魁？

求助者：（笑了）當然不是

咨詢師：你前面說了你所做從事的每件事都必須做好，而現在你也承認有些事你會做不好，這怎么解釋呢？

求助者：（沉默）我好像對自己要求太高了。（求助者發現自己過于追求完美的錯誤認知，焦慮有所降低。）

咨詢師：你的悟性很好，你確實對自己的要求太高了。你能自己舉一個自己對自己要求過高的例子嗎？

求助者：（沉默）我好像高考的時候就是因為對自己要求過高，可是又擔心考不好，結果過于緊張，才致使高考發揮失常的。

咨詢師：你的領悟力真的很強。是的，人沒有完美的。你現在試著告訴自己人無完人，并不是我所從事的每件事都必須做好，好嗎？

求助者：我會有重點的做出選擇了，實在兼顧不過來，我會放棄一些的。很感謝你！

咨詢師幫助求助者根據自己的意愿做出取舍，并幫助他合理安排時間，提高效率。

九、咨詢效果評估

（一）求助者

經過這段時間的幫助，我覺得已經不那么緊張焦慮了，睡眠狀況也好多了。我和話劇團的同學講了我現在的情況，他們同意我暫停這次的比賽活動，我有了更充裕的時間可以用來學習，效率也提高了，也不再曠課了。

（二）求助者同學

何某最近心情好多了，情緒也很穩定，上課不再缺勤，與同學相處也很融洽，又恢復了活潑開朗的性格。

參考文獻

[1]郭念峰.心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念峰.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念峰.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.