秋季產(chǎn)褥期：婦女如何調(diào)理貧血

專(zhuān)家出鏡

石薇 華西婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)康復(fù)科，診療范圍：產(chǎn)后盆底康復(fù)、腹直肌分離、子宮收縮不良、乳腺炎、產(chǎn)后關(guān)節(jié)肌肉疼痛、輕中度子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、各種尿失禁、盆腔炎。

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦自胎兒及其附屬物娩出，至全身各器官（乳腺除外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6 周。在此期間.母體各系統(tǒng)變化很大，子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛。產(chǎn)褥期這段時(shí)間，在我國(guó)民間俗稱(chēng)“坐月子”。

產(chǎn)褥期的飲食誤區(qū)

產(chǎn)褥期是女人一生中較為特殊的階段，合理的飲食、心理、行為對(duì)產(chǎn)婦的身體各方面的恢復(fù)及嬰兒的健康都是至關(guān)重要。在產(chǎn)褥期內(nèi)，婦女吃的食品過(guò)分單一，易造成營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的紊亂及營(yíng)養(yǎng)成分的缺乏。大部分產(chǎn)婦禁食硬、冷、酸食物，有的家屬及產(chǎn)婦認(rèn)為蛋白質(zhì)的攝入越多越好，有些產(chǎn)婦每天的飲食幾乎全是雞肉和雞蛋，個(gè)別產(chǎn)婦一頓能吃十幾個(gè)雞蛋。甚至有家屬及產(chǎn)婦認(rèn)為水果蔬菜是生冷食物，不宜攝入。有些認(rèn)為產(chǎn)褥期攝入魚(yú)類(lèi)，易導(dǎo)致感染，不利于切口愈合，這些觀念及行為過(guò)多地限制了產(chǎn)婦的飲食，易造成母嬰營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至可造成產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)性貧血等。

秋季來(lái)臨，氣溫逐漸降低，根據(jù)中醫(yī)天人合一的理論，人機(jī)體此時(shí)的氣血各方面也處于一種血燥氣虛狀態(tài)，那么處于產(chǎn)褥期的婦女經(jīng)過(guò)生產(chǎn)后，氣血非常虛弱，普遍存在貧血的問(wèn)題，加之受秋季干燥氣候的影響，因此產(chǎn)后飲食應(yīng)如何圍繞補(bǔ)血思想來(lái)搭配，顯得非常重要。

食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔

四川大學(xué)華西附二院婦科康復(fù)石薇主治醫(yī)生這樣講道：產(chǎn)后補(bǔ)血主要思想以食補(bǔ)為主，適當(dāng)藥補(bǔ)。動(dòng)物類(lèi)補(bǔ)血為主，葷素結(jié)合，食物應(yīng)多樣化。懷孕期應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充富含鐵元素的食物，動(dòng)物類(lèi)：如肝、腎、血、心、肚等動(dòng)物內(nèi)臟，含鐵特別豐富，而且吸收率高。其次為瘦肉、蛋黃、河海產(chǎn)品，如魚(yú)子、蝦子等動(dòng)物性食物。植物類(lèi)：植物性食物中，以紫菜、海帶、黃豆、黑豆、豆腐、紅棗、黑木耳等含鐵高，但吸收率沒(méi)有上述動(dòng)物性食物高。協(xié)同補(bǔ)充：植物性食物，如能同肉類(lèi)或富含維生素C的蔬菜、水果共同進(jìn)食，可大大促進(jìn)鐵的吸收。多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋等，可促進(jìn)鐵的吸收。

此外，適當(dāng)吃些富含維生素C的蔬菜和水果 ，如韭菜、芹菜葉、柑桔、獼猴桃、番茄、大棗、柑以及其他各種新鮮蔬菜等。維生素C可大大促進(jìn)鐵的吸收。還可以食用“鐵”強(qiáng)化食品，例如“鐵”醬油，強(qiáng)化“鐵”的豆?jié){、奶粉、米粉等。

在烹調(diào)方法上需注意的問(wèn)題，葷素、果蔬搭配，能提高植物性食物內(nèi)鐵的吸收率，而且新鮮水果、蔬菜含大量維生素C，也可以增加鐵的吸收。如黑木耳炒肉末，可提高黑木耳的鐵吸收率；將豬血與豆腐加醋做成酸味湯，血和醋均使豆腐中的鐵吸收率增加。應(yīng)注意的是，食用含鐵多的食物時(shí)最好不要同時(shí)食用含草酸或鞣酸高的菠菜、莧菜、鮮筍及濃茶，以免結(jié)合成不溶解的鹽類(lèi)，妨礙鐵的吸收。

從思想上重視貧血

純母乳喂養(yǎng)也是導(dǎo)致產(chǎn)褥期貧血的主要影響因素，由于每日自乳汁排出的鐵約為15 -110 m g， 如果產(chǎn)婦攝入鐵量不足， 就會(huì)導(dǎo)致貧血不易恢復(fù)。因此，每日保證產(chǎn)婦足夠的攝入鐵量，才能有效減少貧血的發(fā)生。

石薇老師講，婦女在孕期及哺乳期每日需要鐵18毫克。一般膳食每日含鐵15毫克左右，但只能吸收其中的十分之一，其余來(lái)自對(duì)破壞后紅細(xì)胞中的鐵的再利用。妊娠婦女由于擴(kuò)充血容量及胎兒需要，約半數(shù)孕婦患缺鐵性貧血，分娩時(shí)又因失血丟失約100-200毫克鐵，哺乳時(shí)從人乳中又要失去一些。

部分孕產(chǎn)婦認(rèn)為妊娠及哺乳期間用藥對(duì)胎兒及嬰兒有害并能影響乳汁分泌等， 也有部分因?yàn)閻盒?、嘔吐等副作用較大而停用， 導(dǎo)致孕產(chǎn)期貧血的用藥率不高，尤其是輕度貧血患者藥物依從性更差。那么，產(chǎn)褥期如何合理選擇補(bǔ)鐵的藥物呢？

石薇老師說(shuō)，通常醫(yī)院處方的藥中，有針對(duì)貧血的力蜚能（多糖鐵復(fù)合膠囊），輕度貧血一次150mg，每天一次；中重度貧血一次150mg，每天兩次。力蜚能副作用很小，胃腸反應(yīng)幾率低，患者依從性好，經(jīng)過(guò)臨床的大樣本和長(zhǎng)期的使用反應(yīng)很好。

在這一階段，鐵的補(bǔ)充對(duì)人體非常重要，但又常常被廣大產(chǎn)婦忽視，我們應(yīng)該從思想引起上重視，才能從根本上減少貧血的發(fā)生。

秋季補(bǔ)血藥膳

補(bǔ)血藥膳在藥膳搭配上，還需要注意行氣活血，祛痰化濕，才能補(bǔ)而不滯。還要兼顧寧心安神、補(bǔ)益肝腎。為此，推薦幾款適合產(chǎn)褥期婦女在秋季補(bǔ)益氣血的藥膳。

養(yǎng)顏補(bǔ)血阿膠雞湯

【功效】健脾、去水腫、養(yǎng)血，適合貧血、水腫、痰多、臉色蒼白的產(chǎn)婦。

【材料】帶皮冬瓜750克、阿膠5克、黃芪5克、雞1只、豬瘦肉200克、香菇（冬菇）10個(gè)、紅棗15枚、生姜2片、鹽適量。

【作法】

1.雞、豬瘦肉洗干凈后切片，飛水。

2.香菇去蒂、泡水三小時(shí)或一個(gè)晚上（香菇水千萬(wàn)不要倒掉）。

3.紅棗去核備用。

4.冬瓜連皮切塊。

5.把水煮滾，加入雞、瘦肉、紅棗、香菇、阿膠、黃芪連同香菇水、姜，用大火煮十分鐘，再轉(zhuǎn)文火煮二個(gè)小時(shí)，然后再加入冬瓜連皮塊煮三十分鐘，加鹽調(diào)味即可。

紫菜排骨湯：

【功效】明目養(yǎng)血、養(yǎng)心安神。

【材料】紫菜五錢(qián)、紅蘿卜1個(gè)、枸杞10克、桂圓肉10克、排骨500克。

【作法】

1.排骨洗干凈，飛水。

2.紫菜用清水洗干凈，紅蘿卜切粒、桂圓肉洗凈。

3.水煮滾，放入全部材料，大火煮十分鐘，轉(zhuǎn)文火煮二個(gè)半小時(shí)，加入少量鹽及枸杞調(diào)味即可食用。

三、鯽魚(yú)補(bǔ)血湯

【適用】身體虛弱、浮腫、眼花、臉色蒼白、精神不振的產(chǎn)婦應(yīng)該喝此湯。

【功效】滋陰補(bǔ)血、益肝腎、明目安神、健脾補(bǔ)氣、利尿消腫、補(bǔ)血生乳。

【材料】黑豆200克、生姜兩片、紅棗10粒、鯽魚(yú)1條、陳皮1小塊、鹽適量。

【作法】

1.鯽魚(yú)去鱗、鰓、鰭、內(nèi)臟清洗干凈，加少許油在鍋中，略煎至金黃色。

2.將黑豆去瓤粒并清洗干凈，放入鍋中不必放油，炒至豆衣裂，再用清水洗干凈，備用。

3.紅棗去核，生姜去皮，陳皮洗干凈，備用。

4.水沸后，先放入黑豆、紅棗、陳皮、生姜大火煮十分鐘，再轉(zhuǎn)至文火煮一個(gè)半小時(shí)，最后放入鯽魚(yú)，煮三十分鐘后加入鹽即可。