資本邏輯對醫(yī)生職業(yè)倫理的侵蝕及其應(yīng)用

摘 要：資本的邏輯就是追求利益的最大化，資本邏輯對醫(yī)生職業(yè)道德的侵蝕是現(xiàn)階段醫(yī)生職業(yè)道德薄弱的重要原因，我們應(yīng)該采取有效的措施抵制資本邏輯對醫(yī)生職業(yè)道德的侵蝕。

關(guān)鍵詞：資本邏輯； 醫(yī)生； 職業(yè)道德； 侵蝕

中圖分類號：R-052 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）10-169-002

醫(yī)生不同于其他職業(yè)，道德情懷的深厚與淺薄直接影響其工作態(tài)度和治療效果，但現(xiàn)階段，醫(yī)生職業(yè)道德狀況確實令人堪憂，導(dǎo)致這種狀況的原因眾多，但資本邏輯的肆虐是其根本原因之一，鑒于此，筆者試圖就資本邏輯對醫(yī)生職業(yè)倫理的侵蝕及應(yīng)對作一探討，以求教于方家。

一、何謂資本邏輯

資本就是能夠帶來剩余價值的價值，資本的邏輯就是追求利益最大化的邏輯。近代以來，資本的邏輯打破了人們田園牧歌式的生活方式，人們不再滿足于日出而作、日莫而息的自然經(jīng)濟生活狀態(tài)，開始追求利益最大化，人們也不再滿足于為自己的生活而生產(chǎn)，而是開始為市場而生產(chǎn)，這大大解放了社會生產(chǎn)力。對利益的趨之若鶩和市場慘烈的競爭滌蕩了人們的懶惰情緒，人們開始為了追求利益最大化而拼命工作，正是對利益的追求，近代資本主義才取得了巨大的成就，馬克思指出，“資產(chǎn)階級在它的不到一百年的階級統(tǒng)治中所創(chuàng)造的生產(chǎn)力，比過去一切時代創(chuàng)造的全部生產(chǎn)力還要多，還要大。自然力的征服，機器的采用，化學(xué)在工業(yè)和農(nóng)業(yè)中的應(yīng)用，輪船的行駛，鐵路的通行，電報的使用，整個大陸的開墾，河川的通航，仿佛用法術(shù)從地下呼喚出來的大量人口，過去哪一個世紀料想到在社會勞動中蘊藏有這樣的生產(chǎn)力呢？”①資本的邏輯在歷史發(fā)展過程中確實發(fā)揮了積極的作用，其實中國改革開放對廣大人民群眾積極性的調(diào)動在一定程度上就是利用了資本邏輯的積極作用。

二、資本邏輯對醫(yī)生職業(yè)倫理的侵蝕

對于醫(yī)生來說，救死扶傷是其天職，關(guān)于醫(yī)德中國古代就有“人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此”的說法，當(dāng)資本的邏輯與救死扶傷不統(tǒng)一的時候，醫(yī)生應(yīng)該毅然決然地選擇救死扶傷。現(xiàn)實當(dāng)中，大多數(shù)的醫(yī)院都需要“自主經(jīng)營，自負盈虧”，如果都不計報酬地救死扶傷，醫(yī)院恐怕也就難以運行下去了，所以，對于醫(yī)院來說，治病救人并收取相應(yīng)的費用，也是理所當(dāng)然的事情，也不違醫(yī)生的職業(yè)倫理，但問題的關(guān)鍵在于，一些人和醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益，將功利看得高過醫(yī)德。

第一，個別醫(yī)院和醫(yī)生存在讓患者做過多不必要的檢查，甚至存在收紅包的現(xiàn)象。因為治病是一個專業(yè)性很強的行為，一般人不懂得治病的過程，比如對于一些檢查是否必要，患者無法做出判斷。這就導(dǎo)致個別醫(yī)生為了利益，而讓患者動輒就去做CT等大型檢查。如果說讓患者多做檢查是否違反醫(yī)生的職業(yè)道德還存在一定爭議的話，那么收紅包就是明顯的違背職業(yè)道德，甚至違背法律的行為了，但是現(xiàn)階段這種現(xiàn)象還在一定程度上存在，甚至一些患者在自己親人做手術(shù)的時候，不送紅包就心里不踏實。

第二，一些醫(yī)生在給患者治病的時候開高價藥。隨著人們生活水平的提高，對于治病，很多人不再斤斤計較費用問題，甚至很多人寧愿花高價買好藥，如果醫(yī)生給他開了低價的要，他還有點不放心。但患者有這種心理，并不意味著醫(yī)生可以這樣做，醫(yī)生在行為選擇上應(yīng)該以有效治療疾病為目的，以患者的身體健康為最終宗旨，而不應(yīng)該以醫(yī)院的營利為最終目的。

第三，一些醫(yī)生在為患者治病的時候，用藥過重也是資本邏輯的體現(xiàn)。較為專業(yè)的醫(yī)生在為患者治病的時候，能吃藥的不打吊瓶，用藥能用效力輕的不用效力重的。但是一些醫(yī)生在治病的過程中，對于小小的感冒，上來就開頭孢這樣的藥，這樣的藥治療效果當(dāng)然好，但從長遠來看不利于患者的健康，尤其對于那些醫(yī)學(xué)知識欠缺的患者，他們還會覺著這個醫(yī)生治病效果很好，實際上這種行為是缺乏醫(yī)德的表現(xiàn)。

醫(yī)生職業(yè)道德的弱化雖然和資本邏輯的侵蝕存在直接的相關(guān)性，但整個轉(zhuǎn)型期的社會氛圍也難辭其咎。首先、醫(yī)生這個職業(yè)有其特殊的神圣性，在我國古代就有“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)”的道德期待，雖然古代也不乏庸醫(yī)和道德敗壞的醫(yī)生，但整個社會的醫(yī)生還是具有相當(dāng)高的道德修養(yǎng)的，這和傳統(tǒng)儒家文化注重內(nèi)在德性修養(yǎng)的倫理特征有關(guān)，但是轉(zhuǎn)型期的我國逐漸從傳統(tǒng)的經(jīng)濟運行模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟的運行模式。其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)德教育較為薄弱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)從業(yè)人員需要花費很大的氣力在專業(yè)知識和能力的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)上，一些醫(yī)學(xué)院在注重專業(yè)學(xué)習(xí)的同時忽視了學(xué)生的德性修養(yǎng)。再次，現(xiàn)階段的這種醫(yī)療機構(gòu)體制機制不利于醫(yī)德的培育。在既有的醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，幾乎沒有相應(yīng)的有效倫理維護機制，而趨利卻是大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的主要特征之一。

三、醫(yī)生職業(yè)倫理如何應(yīng)對資本邏輯的侵蝕

第一，建立健全醫(yī)生職業(yè)道德維護機制。按照古典政治經(jīng)濟學(xué)的說法，趨利是人的本性，醫(yī)生也是人，要想使醫(yī)生的趨利不違背倫理規(guī)范，就需要采取相關(guān)的措施。至少要做到：首先，要有有效的監(jiān)督機制，讓整個社會監(jiān)督醫(yī)生的行為，一旦有醫(yī)生存在違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為，就讓他付出相應(yīng)的代價。其次，有正式的真正發(fā)揮作用的道德維護機構(gòu)，讓人們對于違反職業(yè)道德的醫(yī)生有投訴機構(gòu)，并且該機構(gòu)能夠讓違反職業(yè)道德的醫(yī)生受到應(yīng)有的懲罰。再次，有效地曝光機制，讓整個社會來監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)，而不是僅僅靠醫(yī)院來維護醫(yī)生的職業(yè)道德，因為醫(yī)院在一定程度上和醫(yī)生的利益是一致的，需要有第三方的監(jiān)督曝光機制。

第二，加強醫(yī)學(xué)院學(xué)生的職業(yè)倫理的培育。各個層次的醫(yī)學(xué)院應(yīng)該將醫(yī)生職業(yè)道德作為重要的教學(xué)目的來抓，不僅重視學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，而且注重學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)。對醫(yī)學(xué)從業(yè)者來說，職業(yè)的神圣感是人們的基本期許，馬克斯·韋伯在講到政治家的時候，將政治家分為為了政治而存在的政治家和依賴政治而存在的政治家，為了政治而存在的政治家把參與政治當(dāng)作是自己生死為之的事業(yè)，依賴政治而存在的政治家則將參與政治事業(yè)當(dāng)作謀生的手段，賺錢養(yǎng)家糊口是目的，而參與政治事務(wù)僅僅是手段而已。

第三，社會應(yīng)該通過各種途徑從物質(zhì)上資助醫(yī)療機構(gòu)。市場經(jīng)濟條件下，各醫(yī)療機構(gòu)需要自負盈虧，肯定需要賺錢，一些醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費的不足也是導(dǎo)致資本邏輯入侵的內(nèi)在原因。為此，我們社會應(yīng)該形成多途徑的經(jīng)費支持渠道，比如政府應(yīng)該加大對醫(yī)院，尤其是對非盈利性醫(yī)院的支持力度，不僅政府應(yīng)該加大支持，各種慈善組織也應(yīng)該給予醫(yī)院以大力的支持。總之，應(yīng)該讓各個醫(yī)療機構(gòu)有充足的經(jīng)費，這是避免醫(yī)生職業(yè)道德墮落的物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻：

《馬克思恩格斯選集》，人民出版社1995年版，第274—277頁