應用MP妊娠高血壓疾病監測系統預測妊娠高血壓疾病

王繼卿 楊 俊

山西省晉中市榆次區婦幼保健院，山西 晉中 030600

妊娠高血壓 (簡稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。嚴重的子癇前期或子癇，都可能威脅孕婦和胎兒的生命。更糟糕的是，這種疾病還存在某種后續效應，例如假使產下的是一名女嬰，其日后患上子癇前期的風險也很高。而歐美學者的最新研究加深了我們的憂慮，即使準媽媽治療得當，躲過了子癇這一劫，日后得高血壓、糖尿病、血栓性疾病的風險也會比常人高出數倍?？傊M早預測妊娠高血壓疾病并做出相應預防措施，使該病發病率明顯下降勢在必行。本文使用MP妊娠高血壓監測系統，觀察孕婦120例，測定其脈搏波，預測妊娠高血壓疾病，預測符合率85%，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2009年10月－2010年9月在本院產檢的無高血壓、心、肝、腎等合并癥的正常孕婦120例。年齡19－37歲，平均25.3歲。初產婦89例，經產婦31例。分別于14－19周、20－28周、29－38周行MP妊娠高血壓疾病監測。

1.2 方法 矚孕婦仰臥并休息5分鐘，以傳感器置于橈動脈搏動最明顯處，通過專用儀器經分析計算可獲得血壓血流血管阻力、血管壁彈性、血液黏度和微循環等血流動力學參數指標。同時波形系數大于0.4、外周阻力大于1.2、心臟指數小于2.5為陽性。對血壓大于140/90mmHg(1mm=0.133Kpa)，尿Pr(+)的孕婦確診為有妊娠高血壓疾病。

2 結果

本組120例，最終確診20例，通過監測系統預測出17例，預測陽性符合率85%，詳見表1。

表1 MP妊娠高血壓疾病監測系統預測情況

3 討論

妊娠高血壓疾病是以高血壓、尿蛋白、水腫為基本臨床表現，妊娠期特有的綜合癥和常見并發癥。妊娠高血壓疾病的生理病理變化首先是小動脈痙攣，使外周阻力增加，心輸出量減少，導致子宮－胎盤血流量減少，腎臟等重要器官缺血缺氧，然后出現血壓高、尿蛋白、水腫等癥狀。由此可見，血流的變化先于血壓的變化。因此如何在亞臨床階段較早地發現小動脈痙攣所產生的血流和外周阻力的改變，篩選出妊娠高血壓疾病高危人群，對于盡早采取有效措施防治妊娠高血壓疾病具有十分重要的意義。MP妊娠高血壓疾病監測系統，是應用生物工程和電子計算機技術，通過對孕婦表淺動脈脈搏波進行檢測，獲取血流動力學方面等相關信息，進行科學系統地分析，從而實現篩選妊娠高血壓疾病高危人群，進行妊娠高血壓疾病防治動態監測等目的的醫療專用設備。

妊娠高血壓疾病臨床癥狀是由輕到重階段性發展的，因此早期識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段一直是臨床醫生追求的目標。早在1974年GanrNF等［1］應用翻身試驗預測妊娠高血壓疾病，1976年Page等應用平均動脈壓測定預測妊娠高血壓疾病［2］，均有一定的意義，但也不完善。心臟完成一個心動周期，主動脈和外周血管等動脈的壓力和血流量也會發生相應的變化，而形成搏動，這種搏動以波的形式傳播，即脈搏波。脈搏波的形態、強度、速率和節律等，很大程度上能反應出人體心血管系統中許多生理和病理的血流動力學改變的特征［3］。這些特征可應用MP妊娠高血壓疾病監測系統通過人體表淺動脈很容易被檢查出來，經分析計算可獲得血壓、血流、血管阻力、血管壁彈性、血液粘稠度和微循環等血流動力學參數指標。作者通過MP妊娠高血壓監測系統預測妊娠高血壓疾病發生，預測符合率達85%，可對預測陽性高發人群予定期檢查;注意休息和營養，心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以左側臥位為佳，以增進血液循環，改`善腎臟供血條件;飲食不要過咸，清淡飲食，保證蛋白質和維生素的攝入。應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為100克，食鹽控制量每日應5克以下，有助于預防妊高征。因此，孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過咸食物，補鈣1.5－2g/d，以降低妊娠高血壓的發病率。MP妊娠高血壓疾病監測系統無創、操作簡單，易于基層醫院推廣使用。

［1］Gant N F．A Clincal Test useful for predicting the Development of Acute Hypertension in pregnancy［J］．Am Jobster Gynecol，1974，120;1．

［2］Page EW．Cheistanson R．The lmpact of Mean Arterial Pressure in the Middle Trimester Upon the Outcome of Pregnancy［J］Am JObster Gynecol，1976，125;740．

［3］叢克家，王陶陶，劉桂榮，等。妊高癥的血液動力學與微循環［J］．中國實用婦科與產科雜志，1997，3(13);29．