腹腔鏡膽囊切除術對慢性萎縮性膽囊炎的療效分析

余 輝

安徽省阜陽市第五人民醫院，安徽 阜陽 236037

隨著人們生活水平的不斷提高，膽囊疾病的發病率也隨之上升。目前臨床上對此類疾病最有效的治療方法是手術摘除膽囊。近些年內鏡技術的發展，使腹腔鏡手術成為臨床上一種常見的手術方式，其具有創傷小、恢復快、術后并發癥少等優點[1]，而腹腔鏡膽囊切除術也已成為治療慢性萎縮性膽囊炎的主要方法。本文對2007年9月－2010年9月在我院接受治療的50例慢性萎縮性膽囊炎患者進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年9月－2010年9月在我院就診并接受治療的50例慢性萎縮性膽囊炎患者。其中男22例，女28例，平均年齡 (48.6±6.7)歲，病程1～2.5年?，F對50例患者進行隨機分組，其中治療組25例，男13例，女12例，平均年齡 (47.1±4.8)歲，病程1～2年，采用腹腔鏡膽囊切除術;對照組25例，男9例，女16例，平均年齡 (49.3±5.1)歲，采用傳統開腹膽囊切除術。兩組病例在性別、年齡及病程等方面的差異無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 手術方法 治療組采用腹腔鏡膽囊切除術:25例患者均行全麻，取仰臥位，建立氣腹，氣腹壓力為10～12mmHg，常規三孔法操作。首先探查腹腔內情況，如膽囊炎癥嚴重程度、組織粘連情況等。之后充分暴露膽囊，解剖膽囊三角區，緊貼膽囊壁分離出膽囊管、膽囊動脈，分別夾閉離斷。慢性萎縮性膽囊炎常與附近組織如大網膜、十二指腸等粘連，分離時應注意。鈍性分離顯露Calot三角，暴露膽囊并切除。吸出膽汁并徹底沖洗，放置引流管后縫合關腹。

對照組采用傳統開腹膽囊切除術:25例患者均行全麻，取平臥位，行腹直肌切口9～14cm，常規探查后游離出膽囊，夾閉離斷膽囊管和血管，切除膽囊，吸出膽汁并徹底沖洗，放置引流管后縫合關腹。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及術后并發癥情況，進行對比分析，評價兩種手術方式的治療效果。

1.4 統計學方法 本組數據用SPSS12.0統計軟件包進行分析。計量資料行t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比 如表1所示，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術，在手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間等方面均低于對照組，且兩組之間的差異有統計學意義 (P＜0.05)。

表1 治療組與對照組患者手術情況對比

2.2 兩組患者術后并發癥情況對比 治療組的25例患者中發生膈下感染1例，切口感染1例，術后并發癥發生率為8.0%;對照組的25例患者中發生切口感染3例，血腫1例，膈下感染2例，膽漏1例，術后并發癥28.0%?？梢娭委熃M的術后并發癥發生較少，且兩組之間的差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著人們飲食結構的改變，膽囊疾病日益成為臨床上的常見病，而慢性萎縮性膽囊炎因其病程較長，膽囊與周圍組織間隙消失，Calot三角形成瘢痕，所以術中分離時解剖層次不清楚，加大了手術的難度和風險。自1987年法國的Mouret完成了首例腹腔鏡膽囊切除術以來，腹腔鏡技術不斷發展，現在腹腔鏡膽囊切除術已經成為一種成熟的手術方法[2]。相比傳統開腹膽囊切除術，其具有切口小、創傷小、術后恢復快等特點，幾乎所有的良性膽囊疾病都能通過這種方法完成治療[3]。

在本次研究中，治療組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間均低于對照組，且兩組之間的差異有統計學意義 (P＜0.05)。這是由于腹腔鏡膽囊切除術是采用常規三孔法，切口較傳統開腹術小，因此手術時間和出血量都較少，對胃腸的刺激較小，使其功能可盡快恢復，術后排氣時間短，而且患者疼痛明顯減小，患者滿意度也較高。兩組的術后并發癥發生率分別為8.0%和28.0%，治療組明顯較低 (P＜0.05)。這也是由于治療組的切口小，發生感染的幾率較低。

綜合以上，我們認為腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、出血少、恢復快等特點，是一種效果良好且安全性高的治療慢性萎縮性膽囊炎的方法，值得在臨床進一步推廣。

[1]王和曹，余鵬.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎46例分析[J].肝膽胰外科雜志，2009，21(1):74－75.

[2]張枚.腹腔鏡根與開腹膽囊切除術的對比分析[J].當代醫學，2012，18(3):67.

[3]伍家發.腹腔鏡膽囊切除術的幾點體會[J].中華現代外科學雜志，2008，5(5):369－370.