治療風濕用藥的注意事項

風濕是常見病之一。治療風濕，用藥是一個很復雜很漫長的過程。用藥正確與否，與病情的控制程度有很大的關系。雖然目前尚無徹底治愈此病的方法，但在規范、系統、有序的藥物治療下，可以達到臨床上緩解，使患者過上正常人的生活。因此，患者必須了解治療風濕用藥的注意事項。

不盲目用藥

有些類風濕病患者看見其他患者用某種藥將風濕治好了，自己就跟著用。殊不知，藥物的療效及副作用有個體差異。用藥要個體化，患者應遵從醫囑選擇最適宜自己的藥物。因為，只有經過患者和醫生共同的配合和嘗試，才能摸索出有效合理的用藥方法，包括藥物的選擇、用藥劑量、用藥的持續時間和維持量等。

慎用止痛藥

大多數止痛藥的作用機制是通過抑制合成前列腺素止痛。這種藥物的療效不持久，不能抑制免疫性炎癥和阻止病情進展。因此，必須與病情緩解藥（DMARDs）聯合應用。有些患者單用止痛藥，或是一種止痛藥無效時又加服另一種止痛藥，這樣不僅不能增效，反而徒增了胃腸道不適等副作用。因類風濕患者多在凌晨0～2點疼痛較重，故早晨用藥時可酌減，晚間可加服一次。

忌用藥單一

目前，治療類風濕的非甾體類抗炎藥、病情緩解藥、糖皮質激素和生物制劑，尚無一類藥物可單獨應用。因為，類風濕具有類似于局限性惡性腫瘤增生性和破壞性的特點，必須效仿針對惡性腫瘤的治療方法，盡早采用既能迅速改善癥狀又能有效遏制病情進展的聯合治療方法，應用不同藥物作用機制協同發揮作用。

勿濫用激素

40%～60%的類風濕患者用過激素，并且都可達到藥到痛除之效。但X線片證實，在用激素治療期間，癥狀雖然有好轉的跡象，骨和軟骨的破壞卻在加劇。長期濫用激素還會出現諸多毒副作用，甚至導致股骨頭壞死、過敏性休克、猝死等嚴重后果。但激素也并非一無是處，其強大的抗炎、抗免疫、抗毒素作用能使類風濕病情得到控制。所以，要合理應用，當病情穩定后應緩慢撤停使用。

生物制劑并非神藥

腫瘤壞死因子是導致類風濕的罪魁禍首，它能破壞人體免疫系統，造成炎癥，侵蝕骨質。但腫瘤壞死因子需要與體內正常細胞的某個部位結合才能產生破壞作用，以恩利為代表的生物制劑可以阻止它們“親密接觸”，就等于阻止疾病發生。但生物制劑也并非神藥，還需要配合使用一些傳統的免疫抑制劑才能收到良好療效。

此外，甲氨蝶呤、環磷酰胺、硫唑嘌呤、來氟米特、沙利度胺等病情緩解藥可減輕病情，在某種程度上能縮短病程，阻止或延緩骨質破壞，并有助于減少激素用量。但有些患者一看說明書上寫的是抗腫瘤藥、毒副作用很大，便擅自減量甚至不敢吃。其實，任何藥物都是雙刃劍，醫生也是根據患者病情權衡利弊后給予用藥方案。只要遵醫囑，定期監測副作用，用藥還是安全的。

不可頻繁換藥

幾乎所有治療類風濕的藥物均起效慢、療程長，最快的非甾體類抗炎藥也要足量服用3～4周才起效。而病情緩解藥均為慢性作用藥，需數周、數月才起效。如甲氨蝶呤藥需服用4～6個月，環磷酰胺療程在3～6個月甚至1年以上，國外甚至有人服用硫代蘋果酸金鈉維持多年直至終身。顯然，心急吃不了熱豆腐，頻繁換藥是達不到治療效果的。

不注意鞏固治療

類風濕急性期病程在2～6個月至1年左右，若治療得當可完全控制1～3年或治愈。如治療不當或不徹底，大多數患者在3～6個月內又會急性發作、惡化。另外，類風濕的發病特點是活動期和靜止期反復交替出現，每個周期可持續數周甚至數月。當進入靜止期關節腫痛明顯減弱或緩解，血沉或C-反應蛋白明顯下降或恢復正常。此時，切勿被假象所蒙蔽而擅自停藥。