婦女圍絕經期的健康指導

摘 要：本文針對婦女圍絕經期常見的癥狀進行分析并提出相應的健康指導，旨在幫助圍絕經期婦女順利度過圍絕經期。

關鍵詞：圍絕經期 婦女 健康教育

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（c）0244-01

圍絕經期（俗稱更年期）是婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，指40歲左右開始的內分泌、生物學變化及臨床表現至絕經到老年期的過渡階段[1]。在此階段，由于內分泌功能的改變或失調，將出現諸多生理、心理方面的變化，嚴重者則會出現一系列癥狀，如焦慮、恐懼、抑郁、乏力、失眠、頭昏等癥狀。如何減輕圍絕經期婦女生理、心理癥狀，提高她們的生活質量，已引起人們的的廣泛關注。

1 圍絕經期常見的癥狀

1.1 月經改變

絕經前多數婦女會出現月經紊亂，臨床表現為月經頻發、月經稀少、不規則性子宮出血、閉經。

1.2 心血管癥狀

常常出現潮紅、潮熱、出汗、心悸等癥狀，約80%病人在絕經期前后有潮熱、出汗癥狀，這些癥狀出現最早[2]。

1.3 骨質疏松

婦女從35歲起骨代謝開始進入負平衡，40歲即可出現骨質丟失，主要與雌激素水平下降有關[3]。

1.4 自主神經系統變化

患者常出現情緒不穩定，稍不稱心就容易激動發脾氣。有的出現焦慮、恐懼癥狀；有的表現為失眠、頭痛、乏力、精神不佳；有的逐漸感到注意力不集中，記憶力減退等癥狀[2]。

1.5 皮膚黏膜變化

干燥、瘙癢、彈性減弱、光澤消失、出現老年斑。

1.6 生殖道癥狀

用于卵巢功能的衰退，陰道分泌物減少，圍絕經期的婦女不同程度存在陰道干澀，性交疼痛癥狀，因而導致性欲減退的發生[6]。

2 圍絕經期的健康教育

2.1 圍絕經期綜合征的對癥治療

圍絕經期綜合征以內分泌平衡障礙、自主神經功能失調、精神失調等為主。對癥治療應以調整、平衡功能為要。

2.2 激素替代療法

為治療陰道萎縮，改善情緒和性欲，減輕陰道流血等由于性激素不足而引起的圍絕經期綜合征，性激素替代療法（HRT）是首選的治療方法。

常用的性激素補充療法制劑有尼爾雌醇（維尼安）及替勃龍（利維愛），能緩解絕經期綜合征的癥狀，長期服用可防止骨量丟失，預防和治療骨質疏松癥，可使心血管疾病明顯下降，且對子宮內膜刺激較弱[2]。但是HRT伴有乳腺癌（相對危險度1.26），心臟性中風（相對危險度1.41）的增加，所以服用性激素應嚴格按照醫囑[7]。

長期性激素替代療法時，適應癥和禁忌癥及個體狀況會發生改變，HRT應作相應調整，因而需要定期監測和隨訪[2]。

2.3 合理補鈣

骨質疏松癥防治的關鍵是保持有足夠鈣的攝入，女性補鈣應掌握補鈣的原則：（1）早補：一般應以40歲時就開始，而對骨質疏松癥的預防應以圍絕經期開始前就加以注重和重視；（2）食補：盡量利用含鈣量多的食物；（3）注意攝入時機：有些食物是抗酸藥會妨礙鈣吸收，應注意這些因素的影響，或錯開服藥時間，此外，補充鈣劑最好不要在空腹時補，否則吸收不佳，可在飯后服用；（4）補鈣藥物的選擇：目前推薦的是碳酸鈣和葡萄糖醛酸鈣[4]。

2.4 建立健康的生活方式

（1）適當運動：婦女到了更年期，好靜不好動，是導致肥胖、心腦血管病、糖尿病和骨質疏松的危險因素，所以要堅持體育鍛煉，每周至少4天，每天至少30 min[3]；（2）充分睡眠：每晚睡眠7～8 h，充分的睡眠可消除疲勞、提高免疫力、增強抵御疾病[3]。因此更年期應避免睡得過晚。睡前不宜精神緊張及劇烈運動，每晚一杯牛奶，既有助于催眠，也有助于補鈣；（3）生活應規律，也不應過度疲勞以及精神緊張等。

2.5 飲食指導

飲食起居保健要注意營養平衡選用低熱量、低脂肪的食物，少食鹽，多吃蔬菜和水果，以及高蛋白、高鈣食品，多吃黃豆、芽菜類等富含植物黃酮之類的食品，以補充雌激素，并注意增加鈣的攝入；要多食牛奶、瘦肉、魚、大豆和豆制品，以增加蛋白質；多吃土豆、胡蘿卜等根莖食物以補充足量的維生素、纖維素、無機鹽等；常吃海帶、紫菜、香菇、木耳、洋蔥等有利于降血脂，忌煙酒，少食油煎、炙爆、肥膩、辛辣刺激食品，并要操縱食，防止過渡肥胖。

2.6 實施有效心理指導

圍絕經期婦女表現為潮熱、出汗、情緒不穩、煩躁易怒、心悸、失眠、孤獨空虛等一系列神經精神癥狀，再加上此年齡段的婦女，面臨著巨大的精神和環境因素壓力，如下崗、子女離開、照顧老人等，更加重了生理，心理上的不良反應，因此積極做好圍絕經期婦女的心理疏導和知識教育，顯得尤為重要。指導婦女學會回避，學會傾訴，學會移情[6]。

2.7 自我監測指導

通過定期自我監測，及早發現異常現象，及時予以矯治。監測內容應包括：（1）WHO衡量健康的標準即五快（食、便、睡、說、走）和三良（良好的個性、處事能力及人際關系）；（2）月經記錄；（3）體重、腰圍的測定；（4）更年期常見婦科病的早期癥狀[5]。

3 結語

圍絕經期是婦女要經歷的重要階段，目前，隨著老齡化進程的加快，圍絕經期婦女所占人口比例數也越來越高，所以圍絕經期婦女保健已受到公眾社會尤其是婦女的廣泛關注。依照綜上所述，我們應通過加強健康教育采取各種措施來幫助婦女，降低其常見病的發生率，提高其自我保健能力、健康水平，從而使圍絕經期婦女平穩度過這一特殊時期。

參考文獻

[1]王惠娟.圍絕經期健康心理探討[J].河南科技大學學報：醫學版，2003，21（3）：188.

[2]邵敬於.性激素的臨床應用[M].上海：復旦大學出版社，2003，11：327-383.

[3]吳育寧.婦產科分冊[M].北京：中國醫藥科技出版社，2005，6：129-135.

[4]牛建昭，李穎，李榮，等.月經病防治與調養[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2011，10.167-187.

[5]黃開秀，張容.社區婦女圍絕經期保健指導[J].解放軍護理雜志，2004，21（11）：71.

[6]黃亦武.淺談圍絕經期婦女的護理干預[J].實用醫技雜志，2006，13（11）：1906-1907.

[7]Writing Group for the Women`s Health Investigators.Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Principal results from the Women`s Health Initiative randomized controlled trial.[J].JAMA 2002，288：321-333.