老年骨質疏松癥發生的原因分析及其家庭護理措施

摘 要：老年人骨質疏松癥是老年人常見病之一，為了提高老年人晚年的生活質量，本文就老年骨質疏松癥發生的原因進行分析，并提出相關的家庭護理措施。

關鍵詞：老年人骨質疏松癥 發生原因 家庭護理措施

中圖分類號：R589 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（c）-0238-01

骨質疏松癥（OP）是一種以低骨質和骨組織微循環結構破壞為特征，導致骨質脆生性增加和易于骨折的代謝性疾病。骨質疏松癥是一種退化性疾病，已成為人類最重要的健康問題。目前我國60歲以上的人口約1.73億，是世界老年人口絕對數量最多的國家。按2008年中國健康促進基金會發布的《骨質疏松癥防治中國白皮書》公布數據我國50歲以上人群中約有6944萬人患骨質疏松癥[1]。由此可見防治骨質疏松癥發生刻不容緩。現就骨質疏松癥發生的原因及護理闡述如下。

1 骨質疏松癥發生原因

老年人隨著年齡的增長，老年人的骨代謝中骨重建處于負平衡狀態。這是因為：一方面破骨細胞的吸收增加，另一方面成骨細胞的功能衰減。

1.1 內分泌因素

內分泌因素主要包括以下兩個方面：（1）性激素：隨著年齡的增加，老年人性激素功能減退，激素水平下降，骨的形成減慢，吸收加快，導致骨量下降。其中，雌激素對骨細胞和骨髓細胞有直接作用，并通過調節這些細胞分泌局部調節因子而影響骨代謝，還可通過調節骨髓中免疫細胞和造血細胞，產生一種或多種調節因子而間接作用于骨組織[2]。另外，雄激素具有促進蛋白質合成作用，對骨基質的合成有促進作用[3]。（2）甲狀旁腺素（PTH）：PTH作用于成骨細胞，通過其分泌的細胞因子（如IL-6）促進破骨細胞的作用。隨著年齡的增加，血PTH逐年增高骨髓細胞的護骨素（OPG）表達能力下降，導致骨質丟失加速。

1.2 遺傳因素

骨質疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質疏松癥的重要指標，骨密度值為70%，由遺傳因素決定，30%受環境因素影響[4]。

1.3 營養因素

鈣是骨礦物中最主要的成分，維生素D可促進骨細胞的活性作用，磷、蛋白質及微量元素可維持鈣磷比例，有利鈣的吸收。老年人基礎代謝率較低，胃腸道消化功能下降，對礦物質及維生素吸收減少，導致骨的形成減少。

1.4 生活方式

體力活動可是刺激骨形成的基本方式，故一些老年人長期臥床及活動過少易于發生骨質疏松，此外吸煙、酗酒，高蛋白高鹽飲食，大量飲用咖啡，光照減少均是骨質疏松的易發因素。

1.5 其他因素

其他藥物，如糖皮質激素、甲狀腺素、肝素等，長期治療可引起骨質疏松。

2 家庭護理措施

2.1 心理護理

老年骨質疏松患者的心理狀態對疾病的發生發展及預后有著密切的關系他們一旦生病需要臥床時心情錯綜復雜，情緒可表現出憂郁、悲觀、焦慮、恐懼、怕孤獨等心理[5]。作為患者的家屬，應經常陪伴在患者身邊，時時了解患者的內心感受，并開解患者的不良情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和決心，使之保持良好的心理狀態。

2.2 飲食護理

（1）營養素的供給：每天供給優質蛋白60～70 g，維生素C300 g；鈣質一般每日不少于1000～2000 mg，而且食物中鈣磷比值要高于2∶1[6]。特別要鼓勵老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣豐富的食物有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、海帶及蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等。另外還需補充與骨代謝相關的其他的營養素，如維生素K、鈉及必需微量元素氟、錳、銅、鋅等[6]。（2）糾正不良的飲食習慣：少吸煙少喝酒，并避免高蛋白高鹽飲食、飲用大量咖啡等。

2.3 疼痛護理

骨質疏松引起的疼痛的原因只要與腰背部肌肉緊張及椎體壓縮性骨折有關，故通過臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛可顯著減輕疼痛。休息時應臥于加薄墊的木板或硬棕床上，仰臥時頭不可過高，在腰下墊一薄枕。也可通過洗熱水浴、按摩、擦背以促進肌肉放松。同時，應用音樂治療、暗示疏導等方法對緩解疼痛也是很有效的。

2.4 預防并發癥

盡量避免彎腰、負重等行為，同時為老人提供安全的生活環境或裝束，防治跌倒和損傷。對已發生骨折的老人，應每2小時翻一次身，避免壓瘡。

2.5 用藥指導

家屬應監督患者合理用藥，并了解某些治療藥物的不良反應和服用時的注意事項。治療老年骨質疏松癥的藥物主要包括以下三大類藥物：（1）鈣制劑：如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，注意不可與綠色蔬菜一起服用，防止因鈣螯合物形成降低鈣的吸收，使用過程中要增加飲水量，通過增加尿量減少泌尿系統結石的機會，并防止便秘。（2）鈣調節劑：包括降鈣素、維生素D和雌激素。（3）二磷酸鹽：因此類藥物的消化道反應最多見，故應晨起空腹服用，同時飲清水200～300 ml，至少半小時內不能進食或喝飲料，也不能平臥，以減輕對消化道的刺激。

2.6 運動指導

（1）運動項目：跳躍運動是預防骨質疏松癥的最佳方法，有研究者對絕經前后的婦女進行了觀察，發現每天堅持做上下跳躍運動女性，1年后便可使骨密質增加，最容易發生骨折的髖部，其密度也能增加3%[7]。所以一些老人可在有人看護的條件下進行適量的跳躍運動。（2）運動時間及頻率：大多數研究者把運動時間設置在30～60 min左右。鍛煉頻率主要根據受訓者的主觀感覺而定，以次日不感到疲勞為度。一般采用每周3～5 d為宜，鍛煉次數太少則效果不佳，而次數太多則會產生疲勞[2]。（3）運動環境：鍛煉的地方宜選在陽光充足、空氣清新的環境中進行，以增加日光照射，促進皮膚維生素D的合成和鈣磷的吸收[6]。

3 結語

通過以上對老年骨質疏松癥的發生原因和相應的護理干預措施的了解和學習后，希望大家能夠積極做好老年骨質疏松癥的預防措施，從而降低老年骨質疏松癥的發生率。

參考文獻

[1]謝海寶.老年人骨質疏松癥的防治[J].中華老年醫學雜志，2012，31（6）：541.

[2]樓華.老年性骨質疏松及其運動干預[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007 11（52）：10671-10674.

[3]蘇燕鳳，羅翠云，何茜.農村老年人骨質疏松癥的原因分析[J].按摩與康復醫學，2011，2（12）：245-246.

[4]張新軍，陳冉.淺析老年骨質疏松的原因和治療方法[J].求醫問藥（下半月），2012，10（6）：50-51.

[5]董瑞華，丁慧琴.社區護士對老年骨質疏松癥的預防干預[J].中國骨質疏松雜志，2010，18（3）：278-280.

[6]張順仙.老年骨質疏松的護理干預[J].中外醫學研究，2010，8（22）：102.