淺談老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素預防及護理措施

摘 要：本文針對老年人胃潰瘍的相關誘發(fā)因素提出相應的預防和護理措施旨在減少老年人胃潰瘍的患病率，提高老年人的生活質量。

關鍵詞：老年人胃潰瘍 誘發(fā)因素 預防

中圖分類號：R573.2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0232-01

胃潰瘍是指發(fā)生于胃的一種界限清楚的局限性組織缺損，可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌層，與胃糜爛不一樣[1]。其臨床特征為無規(guī)律的中上腹痛、嘔血和（或）黑便、消瘦、很少發(fā)生節(jié)律性疼痛，夜間痛及反酸[2]。易并發(fā)上消化道出血、急性穿孔和幽門梗阻等并發(fā)癥，常難以控制。餐后1小時后疼痛并且呈季節(jié)性，多在秋冬交替時期或開春時疼痛發(fā)作或加重。

1 老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素

1.1 內在因素

1.1.1 生理因素

老年人隨著年齡不斷增長，胃動脈發(fā)生硬化，胃粘膜血液供應不足發(fā)生萎縮，導致抵抗胃酸、胃蛋白酶的能力下降。同時，胃動力不足，食物滯留刺激G細胞分泌胃泌素，促進胃酸分泌。

1.1.2 遺傳因素

現(xiàn)已證實，胃潰瘍既受環(huán)境因素影響，又受遺傳因素影響，是一種多基因遺傳性疾病[1]。

1.1.3 精神性格因素

長期處于精神壓抑，容易情緒激動、緊張、焦慮，性格內向、抑郁的老年人易患胃潰瘍。當突發(fā)生活事件時，出現(xiàn)應激情況也會引起胃潰瘍這是因為情緒感情導致迷走神經反射使胃酸分泌增多，胃運動加強，交感神經興奮則使胃粘膜血管收縮而缺血，胃運動減弱；通過下丘腦— 垂體— 腎上腺素軸而使皮質酮釋放。促進胃酸分泌并減少胃粘液分泌[3]。

1.1.4 高危人群

O型血的人、血液檢測出抗分泌型IgA抗體、男性等胃潰瘍發(fā)病率較高。

1.1.5 疾病影響

肺部疾病是老年人常見病，肺功能EB4QcVfa2v94hp+vLbgrRQ==減退，一方面缺氧導致胃壁血管收縮，使胃粘膜抵抗力降低，另一方面因二氧化碳潴留促使胃壁細胞的碳酸酐酶活性亢進，胃酸分泌增加，促進胃潰瘍形成，膽汁反流也是其中原因，但慢性胃炎并非是胃潰瘍的病因。

1.1.6 唾液缺乏

唾液中含有皮膚生長因子，能促進皮膚生長，修復胃粘膜，它的缺乏可使胃粘膜發(fā)生后潰瘍。

1.2 外在因素

1.2.1 細菌影響

最主要的是幽門螺桿菌（HP），幽門螺桿菌首先穿過胃粘液層才能到達胃上皮細胞表面而感染宿主，HP合成大量的大量尿素酶能分解分解人類的代謝廢物尿素，所產生的氨可以中和鹽酸，造成一過性的低酸和高pH，使細菌細菌能順利穿過胃粘液層到達粘膜表層，還能產生如熱休克蛋白一樣的監(jiān)護蛋白、耐受細胞免疫保護細菌生存[4]。

1.2.2 吸煙、飲酒

吸煙能引起血管收縮、胃粘膜血流量減少，胃液中前列腺素含量減少，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，降低胰液和膽汁中的HCO3-且能加劇十二指腸液的反流，削弱胃粘膜，香煙中的尼古丁會刺激迷走神經引起胃酸分泌增加；酒精直接損傷胃粘膜，失去胃粘膜的屏障保護作用。

1.2.3 藥物影響

長期使用非甾體類抗炎藥主要是通過抑制胃粘膜前列腺素的生成及抑制潰瘍的愈合作用[5]如阿司匹林，另外，消炎痛、保泰松等；糖皮質激素、利血平、紅霉素等同樣會引發(fā)胃潰瘍。

2 老年人胃潰瘍的預防和家庭護理措施

2.1 合理飲食.注意飲食衛(wèi)生

老年人的飲食需定時定量，少食多餐。這樣可以不僅可以減輕胃的負擔，而且可使胃內的適量的食物中和胃酸，勿暴飲暴食或者不規(guī)則進食，破壞胃分泌的節(jié)律性，多數老年人因牙齒松動或吞咽困難不食過硬、過冷、過熱食物尤其未經充分咀嚼或過于粗糙食物會加重胃黏膜損傷影響胃的消化功能和防御機能，不要進食污染或未經加熱的熟食，更不能吃腐敗變質的食物以免攝入大量細菌在胃內生長繁殖，從而使胃潰瘍并發(fā)胃炎，不能邊看書、電視邊吃飯要集中注意力，營養(yǎng)不良的老年人要補充蛋白質如牛奶可以止血修復潰瘍面的作用和維生素如食用新鮮的蔬菜水果，胃酸的缺乏會減少鈣和鐵的吸收則使體質虛弱的老年人易患骨質疏松和貧血等癥狀應多吃豬肝、豆制品。不吃辛辣刺激、油炸類的食物，戒煙戒酒，避免早晨空腹喝熱茶、濃茶。

2.2 養(yǎng)成良好的生活習慣，保持樂觀態(tài)度

老年人要加強身體鍛煉，提高體質，延緩衰老，如適量的散步、打太極等，能改善高級神經中樞和調節(jié)自主神經功能，增強胸、腹部的肌肉運動，改善胃腸道的血液循環(huán)和調整消化吸收功能，促進潰瘍愈合。培養(yǎng)廣泛的愛好如養(yǎng)花、練書法、繪畫等，日常生活起居規(guī)律，保證足夠的睡眠，避免勞累。平日里多參加集體活動，保持情緒穩(wěn)定，積極樂觀，心情舒暢。中醫(yī)介紹寒邪犯胃可能誘發(fā)潰瘍病復發(fā)。要根據氣候變化，及時增減衣服，防寒保暖，尤其是要保護腹部，避免受涼[6]。

2.3 藥物預防

（1）降低胃酸藥：①H2受體拮抗藥（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②質子泵拮抗劑（PPI）：奧美拉唑。（2）胃粘膜保護藥：枸櫞酸鉍鉀、前列腺素等。（3）促胃動力藥：嗎丁啉、甲氧氯普胺等。（4）三聯(lián)療法：胃粘膜保護劑+抑酸劑+抑菌藥或殺菌藥（枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+阿莫西林）服用中藥如柴胡疏肝丸、胃得安膠囊、丁蔻理中丸等。藥物在使用時要按系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則。一般治療的療程不得少于4周，最好是6～8周，不能因服數日后癥狀完全消失就自作主張，停止服藥[5]，不得隨意去到藥店買藥，必須遵醫(yī)囑用藥，不要頻繁換藥，治療一周后需做胃鏡檢查，如有嚴重者要接受手術治療。

2.4 心理護理

患有胃潰瘍的老年人即受病痛折磨又對生活喪失信心，缺乏與他人的交流會產生孤獨、憂郁低沉消極情緒，甚至因病情久治不愈而產生焦慮、煩躁。針對老年人的不同情況，家屬要及時發(fā)現(xiàn)并采取相應措施，積極治療并發(fā)癥一旦發(fā)生出血，穿孔、幽門梗阻等情況，應及時送醫(yī)院治療。多溝通，多一點理解、關心，幫助患者早日康復。

3 結語

通過對上述老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素與相關預防和護理措施的學習，希望廣大老年人從自身做起，關心自己的身體健康，了解疾病預防知識，安然度過晚年的生活。

參考文獻

[1]簡一平.胃潰瘍防治200問[M].北京：金盾出版社，1994，4：3.

[2]朱娜，李紅霞，劉謙民.當您患胃潰瘍病時[M].太原：山西科學技術出版社，2005，1：11.

[3]曾昭龍，蔣庚太，梁東輝，等，胃十二指腸潰瘍病患者之友[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：21.

[4]畢鋒，蘭梅.胃十二指腸潰瘍病防治200問[M].世界圖書出版西安公司，1998：15-16.

[5]張麗紅，劉紅，文銳，等，對老年人胃潰瘍患病因素的分析及應對措施[J].中國傷殘學，2012，20（11）：101.