探討金屬支架聯合三維適形放療對晚期膽管癌的療效

摘 要：目的：對金屬支架聯合三維適形放療對晚期膽管癌患者的臨床療效進行分析探討。方法：選取60例晚期膽管癌患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者，采用金屬支架聯合三維適形放療的治療方法；對照組30例患者，僅給予金屬支架置入的治療方法。結果：兩組患者在術前、術后7天及術后1～3個月的血清總膽紅素的變化情況無可比性（P>0.05）；觀察組的總有效率高于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有可比性（P<0.05）；兩種患者的生存率有顯著性差異，有可比性（P<0.05）。結論：金屬支架聯合三維適形放療對晚期膽管癌患者臨床療效好，有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：金屬支架 三維適形放療 晚期 膽管癌 療效

中圖分類號：R735.8 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0219-01

發生在肝外膽管的惡性腫瘤稱為膽管癌，目前臨床上沒有確切的發病原因，50～70歲的老年人為該病的高發期，多數患者確診時已為晚期，失去了最佳的手術治療機會，具有極高的死亡率，如何尋找有效的治療方法已經成為臨床醫生的重點[1]。內鏡下金屬支架置入術對癥治療的開展加之與三位適形放療的聯合應用，深受廣大晚期膽管癌患者的親睞。本文對金屬支架聯合三維適形放療對晚期膽管癌患者的臨床療效進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例晚期膽管癌患者均于2009年1月～2012年10月在我院進行治療，且所有患者經B超引導下穿刺活檢或在ERCP中經膽汁脫落細胞學檢查后確診為膽管細胞癌。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡49～79歲，平均年齡（58.6±2.5）歲，其中膽管癌Ⅲ期20例，Ⅳ期10例；對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡50～78歲，平均年齡（58.2±3.0）歲，其中膽管癌Ⅲ期22例，Ⅳ期18例。所有患者的臨床表現均為腹痛及梗阻性黃疸等，且血清總膽紅素（TB）平均水平（190.4±160.1）μmol/L（正常值為0～34μmol/L）.對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，無可比性（P >0.05）。

1.2 治療方法

1.3 觀察指標

在金屬支架置入的手術中，要密切觀察患者生命體征和腹部體征等情況；在三維放療治療過程中要密切監測患者的血常規、肝腎功能等變化情況。

1.4 評價指標

對兩組患者手術前后血清總膽紅素的變化情況進行評價分析。同時對兩組患者的治療療效進行對比及患者的遠期生存率進行評價。

1.5 療效判定

若患者治療后病灶消失且至少維持4周視為完全緩解；若患者治療后病灶消退不少于50%且不少于維持4周且無新的病灶出血視為部分緩解；若患者治療后病灶消退少于50%或增大25%視為穩定；若患者治療后病灶增大不少于25%或出現新的病灶視為進展。總有效率為完全緩解、部分緩解及穩定的百分比之和。

1.6 統計學分析

2 結果

3 結論

膽管癌患者多處于晚期，手術切除率很低……。近年來，隨著金屬支架置入技術的發展及普及，已經成為晚期膽管癌并梗阻性黃疸的姑息性治療，具有創傷小、術后效果好的優點，但也具有易發支架再次狹窄的可能性，影響臨床療效[2]。腫瘤生長、組織反應性增生、膽泥形成均可導致支架內再狹窄，因此采用三維適形放療是提高療效的關鍵。從本文可以看出，金屬支架聯合三維適形放療對晚期膽管癌患者臨床療效好，有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]袁海鵬.金屬支架聯合三維適形放療治療晚期膽管癌的臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（8）：764-766.

[2]樊濤.膽道支架聯合三維適形放療治療晚期膽管癌的療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（2）：163.