老年胃癌的發(fā)病因素及家庭健康干預(yù)

摘 要：為使人們對(duì)胃癌有更全面科學(xué)的了解，達(dá)到減少發(fā)病率的目的，本文針對(duì)胃癌的發(fā)病因素及家庭健康干預(yù)闡述如下。

關(guān)鍵詞：胃癌 發(fā)病因素 健康干預(yù)

中圖分類號(hào)：R735 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（a）-0238-01

胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均較高，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量[1]。隨著人們的生活習(xí)慣變化和人口老齡化的出現(xiàn)，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)提高和發(fā)病年齡提前的趨勢(shì)。為了加深人們對(duì)胃癌的認(rèn)識(shí)，并給予高度重視，從而減少胃癌的發(fā)病率，本文針對(duì)胃癌的發(fā)病因素及家庭健康干預(yù)闡述如下。

1 胃癌的發(fā)病因素

1.1 飲食因素

飲食習(xí)慣與胃癌的關(guān)系較為密切，是胃癌發(fā)生最主要的原因。攝入高濃度食鹽可使胃粘膜屏障損傷，造成粘膜細(xì)胞水腫，此時(shí)，若再給予致癌性亞硝基化合物則可增加胃癌誘發(fā)率。熏制食品多含有較嚴(yán)重的包括3，4-苯并芘在內(nèi)的多環(huán)芳烴化合物，如烤魚中含多環(huán)芳烴化合物；蛋白、氨基酸在高溫下的分解物具有致突變作用[2]。其次，無規(guī)律的飲食時(shí)間及暴飲暴食可增加胃癌發(fā)病的幾率。

1.2 胃的改變及缺乏運(yùn)動(dòng)

老年人胃粘膜萎縮，胃液分泌減少，小腸粘膜上皮細(xì)胞減少或萎縮，消化酶水平下降。消化吸收功能減退，大腸蠕動(dòng)功能下降，易出現(xiàn)腹脹，便秘，也可出現(xiàn)消化不良等現(xiàn)象[3]。隨著人們生活條件的轉(zhuǎn)好，老年人大多數(shù)呆在家里享福，很少出去運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步加重了胃的消化不良。

1.3 遺傳因素

目前，越來越多研究證明，具有家族胃癌史的人群發(fā)病率要高于正常人群的2～3倍。A型血的人患胃癌率高于其他血型的20%～30%。

1.4 地理環(huán)境因素

世界各國(guó)對(duì)胃癌流行病學(xué)方面的調(diào)查表明，不同地區(qū)和種族的胃癌發(fā)病率存在明顯差異。這些差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。有些資料說明胃癌多發(fā)于高緯度地區(qū)，距離赤道越遠(yuǎn)的國(guó)家，胃癌的發(fā)病率越高。也有資料認(rèn)為其發(fā)病與沿海因素有關(guān)，這里有不同飲食習(xí)慣的因素，也應(yīng)考慮地球化學(xué)因素以及環(huán)境中存在致癌物質(zhì)的可能[4]。

1.5 某些疾病因素

胃潰瘍，慢性胃炎，胃粘膜的腸上皮化生，幽門螺桿菌感染等。其中幽門螺桿菌感染主要作用于癌變起始階段，幽門螺桿菌持續(xù)感染通過其5/Oo4KTWrZYysPdsF925lg==獨(dú)特的組織學(xué)途徑引起不同程度的胃粘膜活動(dòng)性炎癥、萎縮、腸化生和不典型增生的發(fā)生和發(fā)展以及胃酸分泌的改變，在各種環(huán)境因素和宿主因素的協(xié)同作用下導(dǎo)致胃癌的發(fā)生[5]。

1.6 其他因素

吸煙、某些職業(yè)（如煤礦、石棉、橡膠行業(yè)）等。

2 家庭健康干預(yù)

2.1 飲食干預(yù)

2.1.1 化療期間

胃癌患者在化療期間，會(huì)出現(xiàn)很多毒副作用。大多數(shù)化學(xué)藥物可引起全身乏力、精神萎靡、食欲不振、口干、大小便失調(diào)等癥狀。對(duì)心、肝、腎及骨髓的毒性作用也直接影響患者的食欲，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)[6]。因此，食療是非常關(guān)鍵的一個(gè)治療和營(yíng)養(yǎng)支持階段，應(yīng)該合理膳食，少量多餐。常見的食療處方有：鮮藕粥、羊肉蘿卜湯、肉末茵陳粥、大蒜蒸西瓜、桑葚芝麻糕、核桃鴨子、黃豆芽豬血湯等。

2.1.2 日常干預(yù)

社區(qū)居家老人應(yīng)注意自我照顧，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽，少量多餐，忌暴飲暴食，少吃油煎、高鹽、霉變食物的習(xí)慣。進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物。可食多含鉀的蔬菜水果，有助于機(jī)體內(nèi)恢復(fù)鉀鈉的平衡狀態(tài)，從而抑制癌癥的進(jìn)一步惡化[7]。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每天持續(xù)適度的運(yùn)動(dòng)，可使每日的排泄處于正常狀態(tài)，有良好的新陳代謝效果，對(duì)身心健康有很大的幫助，以一周至少3天，有30～60分鐘的身體活動(dòng)為目標(biāo)[8]。同時(shí)，不要飯后立即運(yùn)動(dòng)，應(yīng)休息一下，讓胃有時(shí)間消化食物，一般半小時(shí)后為宜。

2.3 日常保健

胃腸道對(duì)寒冷的刺激非常敏感，如果防護(hù)不當(dāng)，就會(huì)引發(fā)胃腸道疾病或使原有胃病加重。因此，素有胃部不適者，入秋后要特別注意胃部保暖，適時(shí)增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥[9]。平時(shí)，生活起居有規(guī)律，保持樂觀的情緒，避免過度緊張與勞累；戒煙，因尼古丁可直接損害胃粘膜，降低幽門括約肌的功能，使膽汁返流，導(dǎo)致胃粘膜抵抗力下降，使胃酸分泌過多導(dǎo)致病情加重或舊病復(fù)發(fā)。

2.4 心理干預(yù)

患者被診斷出胃癌后，出于對(duì)此病的恐懼，而出現(xiàn)焦慮、絕望、緊張恐懼的心理，對(duì)病情的發(fā)展及愈后缺乏了解，而失去信心，出現(xiàn)悲觀、抑郁、無助等心理[10]。過度緊張的情緒會(huì)增加過多的胃酸分泌，誘發(fā)疼痛加重病情。因此，家屬要注意觀察老人的情緒變化，理解老人的痛苦與焦慮，真誠(chéng)的支持鼓勵(lì)老人，消除緊張情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其早日康復(fù)。

2.5 預(yù)防干預(yù)

如果已經(jīng)確定患有幽門螺桿菌感染及慢性萎縮性胃炎，胃息肉等疾病時(shí)，應(yīng)積極正確地進(jìn)行治療，以防止這些疾病的惡變[11]。如幽門螺桿菌感染經(jīng)積極正確滅菌治療，做到正規(guī)、足量、聯(lián)合用藥、定時(shí)復(fù)查，是可以治愈的。

2.6 教育干預(yù)

定期進(jìn)行健康教育講座，語言通俗易懂，內(nèi)容要全面。宣傳關(guān)于胃癌的常識(shí)和預(yù)防知識(shí)，講解胃癌的病因和誘發(fā)因素，指導(dǎo)老人建立良好的飲食習(xí)慣，不抽煙，不喝酒，保持樂觀開朗的情緒。囑咐老人要按時(shí)吃藥，不可隨意的加減藥量，告知病人和家屬藥物的有關(guān)不良反應(yīng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取正確的護(hù)理措施。

3 結(jié)語

通過對(duì)上述胃癌發(fā)病因素的分析，希望能夠引起人們的關(guān)注，在平時(shí)的生活中注意預(yù)防和干預(yù)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，心情愉快，從而降低胃癌的發(fā)病率。

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