中小學生齲病與牙周疾病調查及干預方案

摘 要： 中小學生階段是牙齒發育的關鍵時期，口腔健康是一生健康的基礎。本文通過調查衡水市中小學生牙齒健康狀況，總結了預防齲病和牙周疾病的主要方法，提出了有效的干預措施。

關鍵詞： 中小學生 齲齒預防 牙周疾病 干預方案

9月20日是全國愛牙日， 青少年時期是牙齒發育的關鍵階段，口腔健康是一生健康的基礎， 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發病，嚴重影響少年兒童的健康和生長發育，世界衛生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標準之一。隨著經濟的發展和人們生活水平的不斷提高，不良的生活方式不僅威脅著成人的健康，同時也導致兒童齲齒等疾病的發生。學校是學生學習、生活的重要場所，對口腔衛生習慣的養成起著關鍵作用，也是患齲齒和錯頜畸形的高峰期，從青少年時期重視口腔保健，養成良好的口腔衛生習慣，可以減少和預防成年后的口腔健康問題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調查和口腔狀況檢查，獲得基本的數據以制訂相應的口腔健康促進計劃，同時探討影響兒童口腔健康的主要危險因素，評估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關生活質量的關系。

1.中小學生牙齒健康的現狀

1.1研究方法：選擇衡水市康復小學、人民路小學、勝利小學的2-4年級（7-9歲）528名小學生（下稱小學組），衡水市六中、八中12-14歲545名中學生（下稱中學組）為研究對象，參考《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》，自行設計調查問卷和專業口腔醫生現場檢查。調查項目包括：細菌是引起齲齒的主要病因，常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導致齲齒，刷牙率，每日刷牙次數，刷牙方法（橫式或豎刷式），等等；檢查項目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。

1.2結果顯示：小學組知道細菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%，中學組為100%；知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導致齲齒的小學組占58.7%，中學組占98.7%；刷牙率小學組為30.8%，中學組刷牙率為87.2%；每天早晚兩次刷牙人數小學組占28.3%，中學組為80.9%；刷牙方式小學組多為橫式，且持續刷牙時間短，中學組多為豎式，持續1-3分鐘。小學組乳牙患齲率為47.3%，中學組恒牙患齲率達33.4%；齲患充填率小學組為15.95%；中學組充填率為60.29%；小學組牙菌斑檢出率為21.1%，中學組為70.2%。

調查情況表明，我市中小學生的牙周疾病患病情況比較嚴重，中學生健康知識比小學豐富，但有相當的學生表示知道應該怎樣做但實際行動中懶得做好，說明在小學階段口腔健康教育、培養學生口腔保健意識、普及有效刷牙方法等方面開展不夠，中學階段仍應加強宣傳和督促學生的日常行為。

2.預防齲病和牙周疾病的主要方法

牙周病預防的主要目的是消除致病的危險因素，預防牙周病貴在早期發現、早期診斷、早期治療（最好是每年進行二次口腔檢查），減輕已發生的牙周病的嚴重程度，控制其發展。

2.1窩溝封閉是目前有效預防牙齒咬合面齲，預防齲病和牙周疾病的主要方法。

2.2養成良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，是清除牙菌斑去除致病微生物最簡單有效的方法，使牙周支持組織免遭破壞，每天早晚各一次，還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45度角，先水平短距離顫動后，再順著牙縫豎刷。

2.3藥物防齲，氟是人體必需的微量元素，適量的氟可以增強牙齒和骨骼的結構預防齲齒發生，還具有抑制細菌的作用，達到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。

2.4合理的營養可促進牙周結締組織的代謝和生理性修復，可增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。因此經常補充富含蛋白質，維生素A、D、C及鈣和磷的營養物質如五谷雜糧、豆類，奶及奶制品，魚、肉、蛋，蔬菜瓜果等，少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品，減少對牙冠表面有琺瑯質的酸蝕作用。

2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時沒有任何疼痛和其他不適的感覺，只有口腔醫生用器械才能檢查出來。早期治療沒有痛苦，遠期效果好，費用低。醫生還會根據你的具體情況采取預防措施，保持口腔健康。

3.有效的干預措施

3.1以健康教育為基礎，增強牙周病預防的意識，提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力，兒童正處在生長發育階段，模仿性強，求知欲強，可塑性大，是開展健康教育的黃金時期。學校應將口腔健康教育列入學校的工作日程， 通過開展多層次、多形式的口腔健康教育活動，向學生傳授齲病與牙周疾病的危害、預防等口腔保健知識，培養兒童良好的口腔衛生習慣，以提高學生的口腔保健意識，培養自我口腔保健能力，改善口腔衛生狀況。

3.2定期到專業口腔醫院查治口腔疾病，已發生齲齒的中小學生要及時去牙科進行齲齒充填，或采用機械去除牙菌斑的方法，如牙線等輔助用品。大量實踐表明，在定期作口腔保健治療的基礎上，進行日常自我菌斑控制是預防牙周病發生和控制其發展的最有效方法。

3.3密切學校與家庭教育的結合 家庭是學生重要的生活場所，尤其小學生口腔衛生行為的形成有賴于家庭因素，在家督促、指導孩子養成良好的衛生、飲食習慣，少吃甜食，飯后漱口，家長本身的口腔衛生知識和行為習慣對子女起到潛移默化的作用。利用家長會或家長課堂對其進行口腔衛生知識宣傳、普及，提高家長口腔保健意識，從而帶動、督促子女養成良好的口腔衛生習慣，能起到事半功倍的效果。

4.討論

齲齒是少年兒童常見口腔疾患，由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發生化學反應產生酸腐蝕牙齒形成，對已鈣化的齒組織造成進行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，患病率高，病程長，進展緩慢，因早期無自覺癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時就診，使病情逐漸加重，最終導致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一，調查結果中有近14.12%的學生不知道正確的刷牙方法，更談不上掌握正確的刷牙方法，說明部分學生對刷牙缺乏足夠的認識，每次刷牙不到3分鐘的占79.12%，沒有達到有效刷牙的目的。要求學生養成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習慣，特別要強調晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要，目的在于清除殘留食物，減少控制菌斑，目前已經明確牙周病的最大原因是牙菌斑，牙菌斑控制是治療和預防牙周病的必需措施，通過正確刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑，漱口能清除食物碎屑和部分軟垢， 是自我清除牙菌斑的主要手段，能有效減少牙周病的發生。

另一個值得引起注意的是學生乳牙患齲率較多，且充填率不高，主要原因是家長對孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠，認為乳牙始終要被恒牙替換，治療不治療無所謂，不知道乳牙齲會直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發育，導致恒牙發育不良，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒，或由于患齲牙早期缺失，引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形，它不但影響面部結構的美觀，而且是以后發生牙周病的重要原因之一。

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衡水市社會科學研究課題（2013）。