運(yùn)用顯微鏡目視法與干化學(xué)法檢測尿液標(biāo)本白細(xì)胞

摘 要： 文章通過936例患者尿液中白細(xì)胞檢測，評價分別使用顯微鏡目視法和干化學(xué)法檢測白細(xì)胞的可靠性。尿液的顯微鏡目視法按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）進(jìn)行，干化學(xué)法按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）原理，使用優(yōu)利特uriaest～300配套試紙條。干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞和顯微鏡目視法檢測尿液中白細(xì)胞其結(jié)果在總體上具有較好的對應(yīng)趨勢，對于尿液干化學(xué)法檢測白細(xì)胞陽性者應(yīng)以顯微鏡目視法鏡檢報告。

關(guān)鍵詞： 尿液 白細(xì)胞 干化學(xué)法 顯微鏡 目視法

尿液沉渣有形成分檢測，尤其是白細(xì)胞檢測對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有相當(dāng)重要的臨床意義，這就要求醫(yī)學(xué)檢驗工作者要面對大量的檢測標(biāo)本，給醫(yī)學(xué)檢驗工作者帶來一定的工作難度。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高，在尿液檢驗方面，尿液自動化分析技術(shù)在全國都得到了推廣使用，為醫(yī)學(xué)檢驗工作簡單快速地提供數(shù)據(jù)提供了技術(shù)平臺，但由于工作時對工作方法有時缺乏深層次的理解，以及對尿液分析中出現(xiàn)的假陽性、假陰性見解不同，有的甚至影響到了疾病的診斷，所以科學(xué)地運(yùn)用好儀器法與顯微鏡目視法尤為重要。現(xiàn)對936例患者尿液中白細(xì)胞檢測分別利用顯微鏡目視法和干化學(xué)法檢測結(jié)果分析情況報告如下。

1.材料與方法

1.1標(biāo)本來源

隨機(jī)收取我院門診病人晨尿936例，將10ml尿液置入離心管中，在離心機(jī)中用1500轉(zhuǎn)每分鐘離心5分鐘，離心后棄去上清液，留下0.2ml尿液沉渣混勻鏡檢；鏡檢后用uriaest～300及配套試紙條進(jìn)行檢測。

1.2儀器

使用中國產(chǎn)的優(yōu)利特uriaest～300及配套試紙條；日本產(chǎn)的OLYMPUS顯微鏡。

1.3方法

嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第三版）[1]中尿沉渣白細(xì)胞檢測原理進(jìn)行進(jìn)行檢測。

1.4數(shù)據(jù)

1.4.1干化學(xué)法檢測936例患者尿液中白細(xì)胞數(shù)據(jù)（表1）

1.4.2顯微鏡目視法檢測936例患者尿液中白細(xì)胞數(shù)據(jù)（表2）

1.4.3428例干化學(xué)法檢測白細(xì)胞陽性標(biāo)本用顯微鏡目視法檢測白細(xì)胞比較表（表3）

2.結(jié)果

干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞假陽性存在，對于干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞陽性標(biāo)本需要用顯微鏡目視法檢測白細(xì)胞后發(fā)出報告。

3.討論

干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞和顯微鏡目視法檢測尿液中白細(xì)胞其結(jié)果在總體上具有較好的對應(yīng)趨勢，但又不完全相對應(yīng)。從表三中數(shù)據(jù)來看，428例干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞陽性標(biāo)本鏡檢時有112例標(biāo)本結(jié)果為0個/ul，假陽性率為26.1%，所以干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞時假陽性存在。有文獻(xiàn)報道[2]，干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞假陽性原因可能是尿液中白細(xì)胞溶解，胞漿內(nèi)脂酶釋放，化學(xué)反應(yīng)呈陽性，但鏡檢時無法檢測到白細(xì)胞。筆者認(rèn)為，除此因素外，尿液中是否有其他化學(xué)性反應(yīng)因素導(dǎo)致假陽性出現(xiàn)尚應(yīng)普遍關(guān)注。文獻(xiàn)報道[3]說干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞假陰性很低，筆者認(rèn)為干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞作為陰性篩查，從方法學(xué)來講是經(jīng)濟(jì)的，同時結(jié)果也是可信的。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國臨床檢驗操作規(guī)程（第三版）.東南大學(xué)出版，2006，10：122.