“切乳防癌”莫亂效法

近日，媒體上的一條消息引發公眾特別是年輕女性的關注。好萊塢女星安吉麗娜·朱莉已經接受預防性的雙乳腺切除術，以降低患癌風險。而之所以做手術，是因為有基因缺陷。

什么是基因缺陷？有了基因缺陷就是患乳腺癌的高風險人群嗎？這些人群一定要“切乳防乳腺癌”嗎？一時間，由此引發的相關話題成為不少人談論的焦點，記者就此采訪了河北醫科大學第四醫院乳腺中心專家。

“基因缺陷”到底是怎么一回事？

乳房是女性美的一個標志，對女性來說，選擇雙側乳房切除需要極大的勇氣。河北醫科大學第四醫院乳腺中心主任耿翠芝表示：“以這種方法預防乳腺癌的發生是否具有普遍性，是否有合適的人群，這在世界范圍還沒有統一的標準。”

談到相關事件中所涉及的公眾關注熱點：“基因缺陷”、自身攜帶“有毛病”的基因BRCA1，河北醫科大學第四醫院乳腺中心主任醫師李云濤表示，BRCA的中文翻譯為乳腺癌易感基因，它包括BRCA1和BRCA2。這兩條基因其實都是抑癌基因，具有抑制惡性腫瘤發生的作用，當這兩條基因發生突變時，其抑制惡性腫瘤的作用大打折扣，甚至消失，就可能誘發某些惡性腫瘤，特別是乳腺癌和卵巢癌的發生。攜帶這樣基因的人，其發病風險比普通人要高。

以上情況尤其對一些即將步人中年的女性來說具有極大的心理壓力，有人也因此采取相關措施。

“切乳防癌”在國內可行性有多大？

對具有BRCA基因突變，且家族中有乳腺癌或卵巢癌病史的人群都需要切除乳房嗎？這樣做是否提倡呢？

對此，專家表示，首先，亞洲國家的乳腺癌發病率低于歐美國家。其次，不是家族中有一個乳腺癌患者就說明家族中其他人容易患乳腺癌。家族性乳腺癌是指具有家族聚集性的乳腺癌，一般的標準是家族一級親屬中有2例或2例以上的乳腺癌患者。而且，具有BRCA突變的人也不一定會發生乳腺癌，因為乳腺癌的發生是多種因素相互作用的結果，具體到個體，病因尚不清楚。因此，如何確定高風險人群是否行預防性切除沒有硬性的標準。

從我國的情況看，由于與歐美國家種族的差異，基因突變發生率低原因，無法確定攜帶BRCA基因突變人群患癌的風險性，因此預防性乳房切除也就無從談起。

切除乳房的手術對身體損傷大嗎？對此，專家表示，因為乳房是體表器官，雖然所占面積較大，但手術不傷及內臟，術后恢復相對較快。但預防性切除所損失的是目前還健康的乳房或許以后也是永遠健康的乳房，其心理選擇會非常艱難。

高危人群應當如何預防乳腺癌？

專家表示，有些人群發生乳腺癌的機會高于普通人，有些不良的習慣也會增加發病機會。如一級親屬中有乳腺癌病史者，發病的危險性是普通人群的兩三倍。月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕與乳腺癌發病均相關。另外，營養過剩、肥胖、高脂飲食也會增加乳腺癌的發病機會。環境因素及生活方式也與乳腺癌的發病有一定關系。在我國，乳腺癌的發病率逐年上升，應合理規避風險，定期體檢；徹底改變一些不良的生活習慣，做到合理飲食，將體重控制在合理范圍內，合理控制動物性脂肪及高蛋白飲食，多食用新鮮蔬菜；保持心情舒暢；起居有常，睡眠充足，適度運動。