謹防不典型心肌梗死

王主任晚上正值夜班的時候，來了一位小伙子。“我父親惡心、嘔吐得厲害。可能是胃炎。您給開點口服藥吧！”小伙子對王主任說。

王主任仔細詢問了一下他父親的發病經過和癥狀，越聽越覺得不像他說的那么簡單。

“你還是叫救護車把你父親送到醫院來吧。我們給他仔細查查。”王主任說。

小伙子起初堅持己見：“有那么嚴重嗎？僅僅是吐了幾次，不至于大半夜的送到醫院來吧？拿點對癥的藥不就行了。”

“治病不是頭痛醫頭腳痛醫腳，況且，很多疾病表現不典型。只憑癥狀是不能做出診斷的。”

小伙子沉默了。

十幾分鐘后，小伙子將患者送了來。

王主任給患者仔細做了體格檢查，原來患者除了嘔吐外還伴有胸悶、出冷汗、手腳發涼等癥狀。經過一系列檢查，最后，診斷結果出來了：急性心肌梗死。患者隨即住進了監護病房。

小伙子大惑不解：“不會吧，您會不會是診斷錯了？我父親一點也不胸痛，怎么會是心肌梗死呢？”

王主任微微笑了笑。對小伙子解釋道：“典型的急性心肌梗死是有心前區或胸骨后的持續性疼痛，服硝酸甘油不能緩解，但不典型者臨床表現就各種各樣了，通常表現為牙痛、下頜痛、上臂痛、肩痛、腹痛等，有的則根本不出現疼痛，而表現為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，或是突然發生胸悶氣促、心悸、呼吸困難，以及無明顯誘因出現冷汗、血壓下降、面色蒼白等休克癥狀。這種不出現疼痛的心肌梗死稱為‘無痛性心肌梗死’.老年人尤其多見。主要是因為老年人對疼痛感覺遲鈍或心肌梗死發生緩慢，有足夠的側支循環形成等原因，導致老年人發生心肌梗死時常常不出’現劇烈的胸痛。因此不能以有無胸痛作為診斷心肌梗死的主要依據。”

“原來是這樣。”小伙子禁不住喃喃自語道，“只以為父親僅僅是吐了幾次，不會有什么大事，哪知道險些釀成大禍啊！”