哪些婦科病更適合微創(chuàng)治療

現(xiàn)在，越來越多的婦產(chǎn)科手術(shù)可以在腹腔鏡下進(jìn)行了。對(duì)有婦科疾病需要手術(shù)的患者來說，是選擇腹腔鏡手術(shù)還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，讓人很糾結(jié)。到底哪些婦科疾病更適合用腹腔鏡手術(shù)來治療呢？

在婦產(chǎn)科，目前有70%—80%的手術(shù)可經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行，幾乎所有的婦科良性疾病及部分早期惡性腫瘤均可用腹腔鏡完成。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)和腹部美容效果，它傷口小、疼痛輕，沒有難看的大瘢痕。不過，腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)還不止這些，在有些疾病的治療中它是有絕活兒的，比如下面這幾種疾病。

巧克力囊腫 巧妙翻“箱底兒”

子宮內(nèi)膜異位癥引起的巧克力囊腫是婦科的常見病，簡(jiǎn)單來說就是子宮內(nèi)膜從子宮內(nèi)挪到了腹腔內(nèi)，并隨著月經(jīng)周期按時(shí)脫落出血。這些“經(jīng)血”因沒有排出途徑而逐漸在卵巢局部積聚并形成囊腫，更有甚者可生長(zhǎng)在腸壁及輸尿管上。患者不僅有痛經(jīng)，還可能影響受孕。由于巧克力囊腫本身就是由異位生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜形成的，因此在治療中將整個(gè)囊腫完全清除就顯得格外重要。否則一旦遺留下子宮內(nèi)膜，囊腫很可能會(huì)卷土重來。

有些子宮內(nèi)膜異位癥患者的病灶會(huì)深深埋在盆腔底部，此時(shí)如選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，醫(yī)生就好像要從箱子底下翻東西一樣，找起來困難，將病灶全部取出來更是難上加難。

相對(duì)于術(shù)者的雙手和開放手術(shù)中的拉鉤、鉗子等器械，腹腔鏡纖細(xì)的“身材”允許它輕松探至患者腹腔深處，放大數(shù)倍的圖像則可幫助醫(yī)生清晰而仔細(xì)地觀察腹腔內(nèi)病灶情況，切取病灶也比開放手術(shù)更為自如。因此，腹腔鏡非常適合于子宮內(nèi)膜異位癥患者的手術(shù)，不僅微創(chuàng)，而且更容易切得干凈、切得放心。

宮頸松弛性流產(chǎn) 內(nèi)部縫扎更牢固

在產(chǎn)科，有些準(zhǔn)媽媽總是在懷孕20～30周時(shí)宮頸口就會(huì)自然打開，造成反復(fù)流產(chǎn)，這種情況常常是由宮頸機(jī)能不全造成的。對(duì)于這種情況，直接有效的方法就是在宮頸周圍放置一個(gè)環(huán)扎圈，把宮頸扎起來，不讓宮口打開，但具體該怎么扎也是有些學(xué)問的。

宮頸長(zhǎng)2.5-3.0厘米，其內(nèi)口連接子宮，外口連接陰道。以往治療宮頸松弛的方法是懷孕前后經(jīng)陰道將宮頸外口環(huán)扎，但避免流產(chǎn)的成功率只能維持在60%～70%。而且用傳統(tǒng)的辦法患者多是在孕14～16周縫扎。她們?cè)谠?0-30周就會(huì)提前生產(chǎn)。原因是，隨著胎兒長(zhǎng)大，局部壓力增加，當(dāng)宮頸內(nèi)口打開后，就會(huì)引發(fā)宮縮反應(yīng)，而縫扎的部位是宮頸外口，不能阻止宮縮。壓力過大時(shí)，有些患者還會(huì)出現(xiàn)縫扎局部宮頸撕裂而流產(chǎn)的情況。

針對(duì)這種情況，國(guó)外同行研究了新的方法——通過腹腔鏡從宮頸內(nèi)口做環(huán)形縫扎。它的原理并不難理解，有些類似于人們封堵管涌的時(shí)候，從里面加固封堵比從外面堵的效果好。而且宮頸內(nèi)口不打開，就不會(huì)啟動(dòng)后續(xù)的宮縮等一系列反應(yīng)，胎兒自然容易保住。

這種腹腔鏡下宮頸結(jié)扎的新方法，成功率在90%以上，且操作簡(jiǎn)單，非常受患者歡迎。

早期宮頸癌 可保留生育能力

宮頸癌在婦科腫瘤中比較多見，近些年患者的發(fā)病年齡還在逐漸降低，甚至有些患者還沒來得及做媽媽就患病了。這些患者不僅要面臨疾病帶來的痛苦，還要因治療而放棄生育。

那么，能不能幫助這些患者保留子宮、保留卵巢、保留做媽媽的機(jī)會(huì)呢？通過不斷研究、反復(fù)求證，目前認(rèn)為有些早期宮頸癌單獨(dú)切除病變的宮頸，保留子宮和卵巢，患者在術(shù)后是有機(jī)會(huì)懷孕生育的。盡管這種保留生育功能的手術(shù)可經(jīng)開腹手術(shù)完成，但腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)使得患者術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)的干擾更小，術(shù)后懷孕的機(jī)會(huì)有所增加。

到目前為止，全世界已有幾千位年輕患者接受了這項(xiàng)手術(shù)，而且有相當(dāng)一部分人順利當(dāng)上了媽媽。