胰腺癌的早期表現

生活實例65歲的蔣阿婆無糖尿病家族史。可近兩個月以來，她突然出現消瘦等癥狀，在老伴的陪伴下她去醫院內分泌科就診，被診斷為糖尿病。可是，經過2個月的治療，蔣阿婆的糖尿病癥狀不僅未得到滿意的控制，還出現了腹部隱痛、腹脹、皮膚發黃等表現。不得已，蔣阿婆只好再次就診，結果竟發現她還患有胰腺癌，而且已經是晚期。這個結果讓蔣阿婆和她的家人不能接受，明明是糖尿病，怎么才兩個月就合并了胰腺癌？糖尿病與胰腺癌有關聯嗎？

危險因素：不良生活方式+糖尿病

胰腺癌的發病與吸煙、過量飲酒，嗜食高脂肪、高熱量、熏烤煎炸食品及腌制食品，肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及職業環境暴露密切相關。統計表明，40%的胰腺癌患者在確診時可伴有糖尿病，突發糖尿病又無家族史的患者更需要警惕胰腺癌。最近有研究證實，與正常人相比，新發糖尿病患者在糖尿病發生的最初3年內，患胰腺癌的概率提高了8倍。

特點：大于60歲，無糖尿病家族史。糖尿病癥狀隱匿

與2型糖尿病相似，糖尿病合并胰腺癌以后，同樣具有高胰島素血癥和胰島素抵抗。但與2型糖尿病相比，糖尿病合并胰腺癌的特點為：①發病年齡相對較大，常大于60歲，女性多見；②基本無糖尿病家族史；③無“三多”癥狀，但短期內體重下降較明顯；④起病時常有腹痛或腹部不適感；⑤合并高血壓和冠心病，常伴有肝功能異常；⑥腫瘤標志物CAI9-9和CEA常有異常。

早期表現：新發糖尿病、長期控制不佳、出現腹部癥狀

胰腺癌臨床表現往往隱匿，長期患糖尿病是胰腺癌發生、發展的一個重要危險因素，尤其是3年以內的新發糖尿病往往成為胰腺癌的早期表現。因此，50歲以上的中老年朋友應該進行血糖普查，若發現糖尿病長期控制不佳，或3年內新發糖尿病患者出現上腹疼痛、腰背痛、厭食等癥狀，應行常規胰腺B超檢查，并密切隨訪。

確診：實驗室檢查+影像學檢查

通常，控制血糖后癥狀仍然未緩解，以及近期病情加重，服藥治療療效差，胰島細胞抗體、胰島素抗體、CAI9-9和CEA等實驗室指標異常者，醫生會高度懷疑糖尿病合并胰腺癌。醫生會要求患者進一步做腹部CT、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發射型計算機斷層顯像）以及ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）等影像學檢查，以盡早確診胰腺癌，積極治療，提高患者的生存率。