靜脈曲張患者謹防肺栓塞

隨著天氣逐漸變冷，下肢靜脈曲張患者要警惕發生肺栓塞。

曲張靜脈夜間出血最危險

下肢靜脈曲張是由于先天性、負重或妊娠等原因造成靜脈壓力升高，致使下肢靜脈瓣膜松弛，靜脈血液倒流，久而久之，靜脈瓣膜被破壞，下肢逐漸出現青筋隆起。

靜脈曲張早期除了外觀上的青筋突出外，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進展（一般要經過幾年至十幾年不等），其危害漸漸顯現，常見的問題有水腫、皮膚色素沉著、出血、潰瘍、靜脈血栓形成等。由于靜脈出現反流，患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫現象。曲張靜脈所經過區域的皮膚由于營養不足，十分脆弱，一不小心很容易導致曲張靜脈破裂從而引起大出血。由于出血時往往不伴疼痛等其他癥狀，患者常常無法察覺，如果發生在夜間睡覺時，將會導致十分嚴重的后果。

肺栓塞的血栓，約70%來自下肢靜脈

部分下肢靜脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內形成血栓，表現為局部紅、腫、痛，硬塊形成，影響行走。如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有并發肺栓塞的風險。

據臨床統計，肺栓塞的血栓約70%來源于下肢靜脈，所以，又有靜脈曲張“病在腿，險在肺”一說。正因為如此，我們更應正確地看待靜脈曲張與肺栓塞的關系。靜脈曲張可能引發肺栓塞，但并不是所有的靜脈曲張患者都會發生肺栓塞。當靜脈曲張病情進展，伴發淺靜脈內血栓形成時，則可向上通過大隱靜脈根部蔓延至股靜脈，或者通過交通支蔓延至其他深靜脈，進而導致血栓脫落，形成肺栓塞。因此，明確診斷很重要。目前超聲技術已普及，檢出率高，經濟代價相對較低，如出現靜脈曲張臨床癥狀時，不妨先做一下患肢靜脈超聲檢查。

出現胸悶、胸痛，當心肺栓塞

靜脈曲張一旦診斷有可能發展，就可以考慮早期微創手術。早期手術的好處顯而易見，一是可以即日手術；二是術后恢復快、痛苦少；三是改善深靜脈功能明顯，減少復發率。然而多數患者不重視治療，來門診就診時病情已發展到中后期，一旦病情進展到水腫、色素沉著、淤積性皮炎或潰瘍時，手術效果就會大打折扣。比如手術對于水腫的治療效果很差，手術也不能消除皮膚的變黑狀況，對于淤積性皮炎的治療效果也較差。老年患者隨著年齡的增加，身體每況愈下，如果早期不接受微創手術而以后發生靜脈曲張并發癥，患者往往因為不能耐受手術而無法治療。

如并發血栓形成，無論是深靜脈還是淺靜脈，最好都應早期進行抗凝溶栓及手術治療。且不適合按摩下肢或做“蹲下一起立”等瞬間改變下肢血管內壓的運動，以免血栓脫落導致肺栓塞，危及生命。此外，下肢靜脈曲張患者，一旦出現胸悶、氣短、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，應高度警惕肺栓塞的可能，及早就醫。