建立健康檔案，完善健康管理

總的來說，健康管理不僅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。健康管理能達(dá)到以下目的：一學(xué)，學(xué)會一套自我管理和日常保健的方法；二改，改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式；三減，減少用藥量、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)；四降，降有害血脂、降血糖、降血壓、降體重，即降低慢性病風(fēng)險因素。

具體而言，通過健康檔案健康管理，可以了解您的身體年齡，判斷患病傾向，由醫(yī)生向您提供健康生活處方及行動計(jì)劃。長期（終生）跟蹤您的健康，最大限度減少重大疾病的發(fā)生。同時，及時指導(dǎo)就醫(yī)，降低個人醫(yī)療花費(fèi)，提高您的保健效率，最終達(dá)到提高個人生命質(zhì)量的目的。

下面，我們就具體介紹如何建立個人的健康檔案。

【準(zhǔn)備工作】

1.選擇健康顧問

如果您的身體未曾出現(xiàn)什么重大疾病，那么，選擇一個全科醫(yī)生做您的健康顧問是個不錯的選擇；另外，現(xiàn)在我國有些醫(yī)院有“治未病中心”在那里尋找醫(yī)生作為健康顧問也是不錯的選擇，如果有疾病在身，可請您就診的醫(yī)生做健康顧問。目前我們的公立醫(yī)院里還很少設(shè)有全科醫(yī)生，如果經(jīng)濟(jì)狀況允許，可以選擇一個外資診所的全科醫(yī)生或健康管理公司的健康顧問。現(xiàn)在，不少健康管理公司都接受電話咨詢或上門醫(yī)療服務(wù)，您可以通過最快捷的方式與醫(yī)生保持聯(lián)系。

2.了解家族病況

向自己的父母或兄弟姐妹詢問了解他們的健康狀況，是否患有什么疾病；詢問爺爺奶奶那一輩甚至曾祖父曾祖母那一輩有沒有什么疾病，并一一記下。當(dāng)然，自己小時候患過什么嚴(yán)重的疾病，治療情況如何，也要向父母問清楚，記錄在案。

3.整理自己的體檢報(bào)告和就醫(yī)資料

將所有的體檢報(bào)告和就醫(yī)資料找出來，找出那些有異常結(jié)果的檢查單。整理自己服過或正在服藥的名稱。其中，也包括保健食品。

4.準(zhǔn)備好材料

若打算做紙質(zhì)版的健康檔案，準(zhǔn)備好材料：筆記本（有的筆記本沒有頁碼，需認(rèn)真標(biāo)注頁碼），黑色碳素墨水鋼筆（或黑色簽字筆），折疊式檔案夾，膠水或訂書機(jī)。若打算做電子版的健康檔案，則需準(zhǔn)備好相機(jī)或掃描儀。

【詳細(xì)內(nèi)容】

建立健康檔案是一件需要耐心和恒心的工作。內(nèi)容應(yīng)該齊全，重要信息不能有遺漏。個人健康檔案可用紙質(zhì)記錄，也可用電子版記錄。為了便于讀者借鑒，本文舉一個例子加以說明。

紙質(zhì)版健康檔案

》第1頁內(nèi)容

建檔時間：2013.9.1

建立人：朱強(qiáng)

》第3頁內(nèi)容

第一部分：基本資料

姓名：朱強(qiáng)

出生年月：1958.1.25

性別：男

婚育：已婚，育有1子1女

教育程度：大專

職業(yè)：國企辦公室主任

種族：漢

血型：A型

聯(lián)系方式：132XXXXXXXX

》第5頁內(nèi)容（背面空白，方便日后補(bǔ)充內(nèi)容。下同）

第二部分：健康行為資料

吸煙史：25年，平均每天10支。已戒煙3年。

飲酒史：無酒癮，偶爾應(yīng)酬喝酒。曾醉酒10次，其中8次因酒精中毒而入院就醫(yī)。

飲食習(xí)慣：飲食總體比較清淡，喜食咸菜。每天喝茶。

運(yùn)動：上下班開車，幾乎無運(yùn)動，周末偶爾爬山。2013年3月開始，起床后運(yùn)動30分鐘，晚飯后散步40分鐘。

睡眠：晚上12點(diǎn)以后才睡覺，早上6點(diǎn)半起床。

》第7頁內(nèi)容

第三部分：既往疾病資料

家族史：爺爺、父親、外公均因癌癥去世，其他不詳。

既往史：

（1）10歲左右患過黃疸型肝炎，后自愈；

（2）1992年做膽囊手術(shù)，清除膽囊結(jié)石；

（3）2000年體檢查出血脂異常，后經(jīng)治療，2001年體檢后恢復(fù)正常；

（4）2002年體檢查出糖尿病；

（5）2009年因患病毒性心肌炎，住院半個月痊愈出院。

（6）藥物過敏史：無。

》第9頁內(nèi)容

第四部分：現(xiàn)在疾病狀況

（1）2013年體檢結(jié)果顯示尿酸偏高、血脂異常，醫(yī)生建議運(yùn)動和飲食相結(jié)合控制，沒有進(jìn)行藥物治療。

（2）2型糖尿病，使用藥物“諾和靈N （通用名：精蛋白生物合成人胰島素注射液）”，每天晚上8點(diǎn)1次，每次36單位。

（3）到醫(yī)院就診，醫(yī)生調(diào)整了降糖藥的劑量，并增加了一種藥物。使用藥物“諾和靈N”和“優(yōu)泌林（通用名：精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液）”，每天2次，早晨7點(diǎn)優(yōu)泌林30單位，晚上諾和靈20單位。2013.9.21

（4）到醫(yī)院做檢查，血脂恢復(fù)正常，但尿酸還是異常，醫(yī)生沒有開治尿酸高的藥，只說了不能喝啤酒，不吃或少吃嘌呤高的食物。2013.9.21

編者注：沒有疾病者，此處寫“無”。

》第11頁內(nèi)容

第五部分：養(yǎng)生建議

身體狀況：陰虛體質(zhì)；尿酸高；血糖高。

養(yǎng)生建議：

（1）少食或不食含糖量高和含嘌呤高的食物。

（2）適當(dāng)多吃魚（青魚、鯡魚、鮭魚等）、蛋、乳、黃瓜、萵筍、木耳、獼猴桃、蘋果、百合等食物。適當(dāng)多喝枸杞菊花茶。

（3）避免熬夜、劇烈運(yùn)動。

（4）最佳運(yùn)動是太極拳、氣功、五禽戲等動靜結(jié)合的鍛煉方式。

》筆記本倒數(shù)第五頁

第六部分：重要檢查單據(jù)和檢測表粘貼

（1）2013年前住院的出院說明書或診斷證明書。

（2）2013.8.1～2013.9.1血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)。

（3）2013年體檢結(jié)果中異常部分。

說明：

1.一份完整的個人健康檔案至少包括以上6個部分。有慢性病者在慢性病的管理上需特別仔細(xì)。比如糖尿病患者，藥物的使用情況、近期血糖監(jiān)測情況要詳細(xì)、清晰地記錄。

2.紙質(zhì)檔案的頁碼有可能記載滿，可在滿了的那一頁最后用括號寫上（下轉(zhuǎn)X頁）。在接續(xù)的那一頁開頭寫上（上接X頁）。

3.在以后進(jìn)行個人檔案補(bǔ)充時，每一條增加的后面均要標(biāo)注日期。因?yàn)椴∏槭请S著時間變化的。

4.若非本人進(jìn)行檔案補(bǔ)充，補(bǔ)充者除了標(biāo)注日期外，還應(yīng)寫上姓名。

5.不要用圓珠筆，否則時間久了，有可能會模糊一片，看不清楚。

6.那些正常的檢查報(bào)告和單據(jù)全部放到一個折疊式的檔案夾里，與筆記本放在同一個地方保存。

電子版健康檔案

電子版分為兩種，一種是健康檔案管理軟件型，一種是自己用word建立檔案型。

軟件型大部分是為醫(yī)療衛(wèi)生單位或是健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)而制的，健康檔案記載的東西非常詳細(xì)。2009年新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定五類電子健康檔案將會實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，它們分別是：個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務(wù)檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。此標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)行，使我國個人健康檔案更加統(tǒng)一和規(guī)范化。統(tǒng)一電子健康檔案的建立，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，健康信息共享，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)問題。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，私人醫(yī)生和各種健康服務(wù)機(jī)構(gòu)相繼出現(xiàn)。建立電子健康檔案，可以永久性保存各次健康體檢結(jié)果及化驗(yàn)數(shù)據(jù)，該電子檔案終身為會員保存，會員可以通過互聯(lián)網(wǎng)隨時查閱。

如果自己要建立電子檔案，由于個人家庭方面的健康軟件很少，即使有也不完善，并且下載安裝也比較麻煩。因此，自行建立的電子檔案，可以簡單地用word文檔將紙質(zhì)版的內(nèi)容記錄在電腦里。同時，將檢查結(jié)果用照片或掃描的形式轉(zhuǎn)成電子版，插入到健康檔案中。

說明：

1.自行建立的文檔型電子版無需頁碼的下轉(zhuǎn)和上接，每次完善時寫上日期即可。

2.檢查結(jié)果，一般是有異常檢查結(jié)果均需要轉(zhuǎn)成電子版插入健康檔案保存。不可遺漏。

【保存】

紙質(zhì)版的健康檔案，保存相對比較簡單：

1.放于干燥通風(fēng)的地方，防潮、防蟲。

2.放一個固定的地方，并且讓家人知曉。如果發(fā)生急癥自己意識喪失，家人可以將健康檔案帶上就醫(yī)。

電子版的健康檔案，保存注意事項(xiàng)為：

1.最重要的就是備份。電腦什么時候罷工，我們無法預(yù)知。因此，一定要讓自己的健康檔案在電腦出問題的時候能在其他地方拿到。因此，每一次的健康檔案記錄完善后，均應(yīng)備份，比如發(fā)到自己的郵箱或用U盤等保存。

2.為了便于查看攜帶，每次就醫(yī)之前可將電子檔案打印出來，交由醫(yī)生查看。也可直接將裝有健康檔案的u盤帶在身上。

【編后】記得有位讀者來信說，“愛護(hù)好自己的身體，是對家人最大的盡責(zé)和最好的愛護(hù)”。是的，自己的身體好了，您才有足夠的精力給予親人幸福和安寧。疾病纏身對自己來說是一種災(zāi)難，對家人也是經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重折磨。所以，從今天開始，從給自己建立一個健康檔案開始，慢慢延伸到為家人做健康檔案，做您自己的健康管理師，做您家人的健康管理師。