學(xué)生青春期心理健康現(xiàn)狀及干預(yù)措施研究

初中學(xué)生正處在從兒童向成人過渡的青春期。青春期是個(gè)體生命中一個(gè)特殊的階段，表現(xiàn)出生理發(fā)育迅速、心理發(fā)展相對緩慢的特征。這使得青春期少年身心發(fā)展處于一種不平衡狀態(tài)，并引發(fā)種種心理矛盾。比如，獨(dú)立自主意識(shí)較強(qiáng)，承受挫折能力較低；內(nèi)心世界豐富，又常常感到孤獨(dú)；具有初生牛犢不怕虎的勇氣，卻無法與異性從容相處。如果不能有效處理青春期矛盾，這一群體極易出現(xiàn)心理及行為偏差，如心理生物性紊亂，采取極端措施（如自殺）逃避困難，青春期精神分裂等。所以，了解青春期學(xué)生的心理問題，澄清心理健康教育的誤區(qū)，有針對性地采取干預(yù)措施，是青春期學(xué)生心理健康教育的重要內(nèi)容。

一、青春期學(xué)生心理健康狀況調(diào)查

1.調(diào)查方法——心理測驗(yàn)法

本調(diào)查采用德若伽提斯（L.R.Derogatis）的癥狀自評(píng)量表（SCL-90），從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為、人際關(guān)系、飲食、睡眠等方面對青春期學(xué)生心理狀況進(jìn)行調(diào)查。

本量表每個(gè)題目均采用5級(jí)評(píng)分制，其中“1”表示自覺無該癥狀；“2”表示自覺有該癥狀，但對受測者無實(shí)際影響或影響輕微；“3”表示自覺有該癥狀，對受測者有一定影響；“4”表示自覺有該癥狀，對受測者相當(dāng)程度的影響；“5”表示自覺該癥狀十分嚴(yán)重，對受測者影響嚴(yán)重。自我評(píng)定時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一段時(shí)期”的實(shí)際感覺。

2.調(diào)查對象與調(diào)查結(jié)果分析①

（1）調(diào)查對象

以洛陽市初中一、二年級(jí)學(xué)生為被試，其中初中一年級(jí)713人，初中二年級(jí)701人，回收有效問卷一年級(jí)602份，二年級(jí)614份，有效率分別為84.4%和87.6%。

（2）調(diào)查結(jié)果分析

①初中一、二年級(jí)學(xué)生SCL-90篩選數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及結(jié)果分析

SCL-90的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分和因子分。總分即90個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分相加之和，總體反映受檢者心理健康情況。因子分共包括10個(gè)因子，每一類因子反映受檢者某一方面的情況，通過因子分可以了解受檢者心理問題分布特點(diǎn)。按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需要進(jìn)一步檢查。

表1初一、初二學(xué)生SCL-90各項(xiàng)目篩選人數(shù)統(tǒng)計(jì)表

從表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以得出如下結(jié)論：

第一，初中生中有超過三分之一的學(xué)生心理狀況需要進(jìn)一步篩查。其中，初一需篩查的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的36.39%，初二需篩查的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的45.60%。

第二，在篩選原因中，因?yàn)橐蜃臃殖^2分而被篩查的比例最高。

第三，在篩選項(xiàng)目中，無論是哪種篩查，篩查比例都隨年級(jí)升高而上升。

表2初一、初二學(xué)生SCL-90因子篩選人數(shù)統(tǒng)計(jì)表

從表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以得出以下結(jié)論：

第一，初一和初二學(xué)生因子篩查排在前三位的均為強(qiáng)迫癥狀、敵對、人際關(guān)系敏感。強(qiáng)迫癥狀是指那種明知沒有必要、卻無法擺脫的無意義的思想、沖動(dòng)和行為，以及一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等。敵對因子指思維、情感及行為表現(xiàn)出厭煩、摔物、爭斗和不可抑制的沖動(dòng)爆發(fā)等。人際關(guān)系敏感指與人相處時(shí)的不自在感和自卑感等。這與青春期學(xué)生自制力薄弱、情緒焦躁、交際能力不強(qiáng)等心理特征基本吻合。

第二，無論哪種因子的篩選，初二的篩選比例都高出初一的篩選比例，呈現(xiàn)出隨年級(jí)升高的趨勢。

（2）初中一、二年級(jí)學(xué)生SCL-90結(jié)果差異顯著性檢驗(yàn)及分析

表3初中一、二年級(jí)學(xué)生心理健康的年級(jí)差異

從表3可以看出，初中一、二年級(jí)學(xué)生心理健康狀況的特點(diǎn)表現(xiàn)為：

第一，初中一、二年級(jí)學(xué)生心理健康狀況都較好，SCL-90總分平均分均未超過160分，各因子平均分均未超過2分。

第二，所有因子上二年級(jí)得分都高于一年級(jí)，在人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、精神病性、其他、焦慮、軀體化、偏執(zhí)、抑郁八個(gè)因子得分上存在著極其顯著的差異，其差異檢驗(yàn)概率P值均小于0.001，僅在敵對和恐怖因子上差異不顯著（P值大于0.05）。

第三，初一、初二學(xué)生在SCL-90的總分上差異檢驗(yàn)概率P值小于0.001，存在著極其顯著的差異，說明初中二年級(jí)學(xué)生的心理健康狀況顯著比一年級(jí)學(xué)生差。

二、青春期學(xué)生心理健康教育中的問題

為了解青春期學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀，研究者與相關(guān)學(xué)校教師及決策者進(jìn)行了訪談。總的來看，心理健康教育存在著對心理健康內(nèi)涵認(rèn)識(shí)模糊、干預(yù)體系不健全等問題。

1.對“心理健康教育”內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)模糊

目前對心理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)主要存在三種有待商榷的觀點(diǎn)。

其一，“沒心理疾病不談心理健康教育”。在討論心理健康教育時(shí)，許多教師過分關(guān)注心理疾病、紊亂或障礙，認(rèn)為如果研究對象不存在顯性心理疾病、紊亂或障礙，那就是心理健康；既然心理健康，就沒必要進(jìn)行心理健康教育。什么是心理健康呢？美國醫(yī)學(xué)研究所（1997）把心理健康定義為“一種健康的狀態(tài)，以及在多變情境中應(yīng)變的能力，包括處理壓力的能力，與人相處的技巧，以及作出決定的能力等。”[1]這些能力的培養(yǎng)和提高是貫穿于整個(gè)教育過程中的，是惠及所有學(xué)生的。因此，心理健康教育不是針對個(gè)別學(xué)生的教育，而是面對所有學(xué)生的。

其二，視外在原因引發(fā)的行為或情感問題為心理癥狀。對于青春期少年來說，多數(shù)行為和情感問題源于社會(huì)、文化甚至經(jīng)濟(jì)因素，但有些教師卻急于界定這些學(xué)生是否是心理疾病患者，也常把這種問題描述成“癥狀”，在信息不充分的情況下就急于進(jìn)行心理評(píng)估、治療和干預(yù)，甚至采用精神疾病診斷方法進(jìn)行處理。但往往由于缺乏信息，這種匆忙判斷往往是“虛驚一場”。當(dāng)然，這也不否認(rèn)個(gè)別青春期少年的問題源于心理內(nèi)部紊亂，只是相對而言，這類少年占比例較小。

其三，心理健康教育僅針對患病個(gè)體，忽視致病因子。在討論心理健康時(shí)，大家過于聚焦患病學(xué)生，卻忽視導(dǎo)致其心理疾病產(chǎn)生的因素，以及與這一疾病產(chǎn)生相關(guān)的角色。很明顯，影響學(xué)生學(xué)習(xí)、導(dǎo)致心理和生理健康問題的原因是多重的。當(dāng)學(xué)生把內(nèi)外因?qū)е碌膶W(xué)習(xí)障礙內(nèi)化為自己的個(gè)性，其心理問題會(huì)更加惡化。因此，營造一個(gè)健康的環(huán)境，完善干預(yù)體系，才能達(dá)到治標(biāo)又治本的教育效果。

2.學(xué)校心理健康干預(yù)體系不健全

在心理健康干預(yù)體系中，存在著師資隊(duì)伍薄弱、規(guī)章不完善、方法不周全、實(shí)施不系統(tǒng)等問題。

學(xué)校對心理健康教育政策重視不夠。許多學(xué)校的心理健康干預(yù)方案大多是補(bǔ)充性方案，或者被認(rèn)為是個(gè)別教師的事務(wù)，被視為學(xué)校的枝節(jié)工作，忽視專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)[2]。這使得心理健康教育處于學(xué)校決策的邊緣化地位。

學(xué)校心理健康教育計(jì)劃和決策存在隨意性。表現(xiàn)在心理健康教育計(jì)劃和決策主要源于特殊案例。當(dāng)學(xué)生心理健康演變?yōu)樾睦韱栴}（如情緒障礙、暴力和自殺意念等）時(shí)，學(xué)校才關(guān)注心理健康教育，才臨時(shí)制定相關(guān)政策。因此，這些政策不僅是零散的，而且也常常被邊緣化，以至于很少有人對其進(jìn)行重構(gòu)，或者與其他相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行聯(lián)結(jié)與整合。

學(xué)校、家庭、社會(huì)等在心理健康教育過程中各自為政，相互脫節(jié)，“老死不相往來”，這使得心理健康干預(yù)低效、重復(fù)，達(dá)不到應(yīng)有的效果。

三、青春期學(xué)生心理健康干預(yù)體系的構(gòu)建

要改變青春期學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀，學(xué)校應(yīng)積極構(gòu)建基于學(xué)校的心理健康干預(yù)體系。

1.完善心理健康教育服務(wù)制度體系

在制定心理健康教育服務(wù)制度體系時(shí)，決策者應(yīng)關(guān)注制度的完善性、干預(yù)措施的完整連續(xù)性、實(shí)施和評(píng)估的系統(tǒng)性、操作的靈活性、參與主體的多元性等。具體表現(xiàn)在：

第一，心理健康教育的目的是促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展，維持家庭、學(xué)校和社會(huì)的穩(wěn)定；第二，學(xué)校應(yīng)堅(jiān)信心理健康教育工作的重要性，選擇身心健康、有獻(xiàn)身精神、樂于承擔(dān)責(zé)任的教師制定相關(guān)戰(zhàn)略，負(fù)責(zé)實(shí)施與評(píng)估；第三，干預(yù)體系應(yīng)該確保多元主體的合作關(guān)系，確保每個(gè)參與者能夠獲得必要的資源，確保干預(yù)過程中的協(xié)調(diào)或整合，共同承擔(dān)責(zé)任，最大限度地減少官僚主義和專業(yè)界限帶來的消極影響；第四，干預(yù)體系應(yīng)該具有明確的目標(biāo)預(yù)期，使每個(gè)人都能得到高品質(zhì)的服務(wù)；第五，干預(yù)體系應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)各方的優(yōu)勢和資源，確保激勵(lì)措施和資源的可利用性，確保學(xué)校和其他社會(huì)資源的鏈接和整合，凝聚所有力量以促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展；第六，建立問責(zé)體系，確保每個(gè)人各司其職。

2.合理建構(gòu)心理健康教育隊(duì)伍

學(xué)校應(yīng)按一定的師生比配置心理健康教育專業(yè)教師。其承擔(dān)工作主要包括：普及心理健康知識(shí)，輕度心理問題的預(yù)防以及轉(zhuǎn)診前的干預(yù)，擬定降低心理健康問題發(fā)生頻率的計(jì)劃；制定應(yīng)對普發(fā)心理健康問題或嚴(yán)重心理疾病的策略；心理健康問題普查等。

在應(yīng)對個(gè)別案例遇到困難時(shí)，學(xué)校應(yīng)組建專題案例團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該由社會(huì)工作者、學(xué)校心理教師、精神科醫(yī)生以及臨床心理學(xué)專家等人士組成。這種基于問題解決的方法融匯了專業(yè)人員、教師、家庭的智慧，可以有效討論和解決學(xué)生存在的問題，檢討前期干預(yù)的效果，重新思考戰(zhàn)略并做可行的調(diào)節(jié)等。

3.社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生組織及精神衛(wèi)生服務(wù)部門的融入

很多學(xué)校所在社區(qū)醫(yī)院有專門的心理健康門診，擁有醫(yī)療衛(wèi)生和精神衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員，以及相關(guān)診斷設(shè)施。學(xué)校應(yīng)與這些服務(wù)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，開展一些基于學(xué)校的心理健康服務(wù)和咨詢活動(dòng)，參與規(guī)劃基于學(xué)校的心理健康服務(wù)措施，開發(fā)一些醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)等。這種基于學(xué)校、多方參與的心理健康體系對健康知識(shí)普及以及一些特殊案例的處理非常有益。

4.學(xué)科教學(xué)中融入心理健康教育

學(xué)科課程是學(xué)生接受學(xué)校教育的主要途徑，結(jié)合學(xué)科教學(xué)滲透心理教育是培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)的重要策略。在目前，學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育的方式主要有三種：①使之融入常規(guī)課堂教學(xué)內(nèi)容和過程，視之為教學(xué)的一部分；②邀請專業(yè)人員實(shí)施特定課程內(nèi)容；③開發(fā)基于心理健康教育的校本課程。

實(shí)踐證明，通過學(xué)科教學(xué)把心理健康教育“無縫”地融入到師生日常教學(xué)活動(dòng)中去，是青春期學(xué)生心理健康教育的有效途徑，也能有效提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績[3]。當(dāng)然，僅僅依靠一門課程解決相關(guān)問題，其效果是有限的，所以，整合學(xué)校課程計(jì)劃，結(jié)合新課程情感、態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，形成全面的應(yīng)對策略，勢在必行。

參考文獻(xiàn)

[1] Mental Health in Schools：Guidelines，Models，Resources，& Policy Considerations http：//smhp.psych.ulca.edu。

[2] 曾天德.初中生心理健康教育的實(shí)踐與探索.教育探索，2002（4）.

[3] 丁兆葉，李壽欣等.初中生心理健康、人際關(guān)系與學(xué)習(xí)成績的相關(guān)分析.當(dāng)代教育科學(xué)，2004（19）.