拉肚子要不要吃藥

拉肚子是小病大起來可要命

俗話說：“病從口入，禍從口出”。日常生活中最常見的從口進入的疾病，就是拉肚子（拉稀），即腹瀉。當不幸或不慎吃了些被細菌污染的食物（腐敗），帶毒素的食物和刺激性的食物等，就有可能拉肚子。這是一個小到僅有些麻煩，大到可危及生命的疾病。

拉肚子對身體是有積極意義的。如同發熱、咳嗽、嘔吐一樣，拉肚子也是身體的一種保護性防御反應。其實質是要把危害身體的細菌、毒素和刺激物等盡快驅逐出身體，這對健康有利。

好多急性發作的拉肚子可以讓吃錯的東西拉完，自然痊愈。這大多是一種良性的、可以自愈的疾病。但是，嚴重持續的、接連拉幾天肚子會對身體有較大損傷，影響工作和休息：有的還會使身體脫水虛脫，造成更大的危害。現行的處置方法是要盡快的制止腹瀉的癥狀，就要使用藥物來幫助。

對于急性感染性腹瀉，肯定要針對病因，選用殺滅腸道感染細菌的抗生素類藥物（抗菌藥）。不然，感染細菌會在腸道里大量繁殖，危害會放大，病程將延長。但不是一遇腹瀉就必用抗生素，抗生素應由醫生處方使用。黃連素、復方新諾明、諾氟沙星、四環素等不是治拉肚子的特效藥，而對非細菌感染造成的腹瀉（有數據說占總腹瀉病人的70%，如病毒感染、食物中毒、冷熱刺激、消化不良等因素導致腸道功能紊亂），使用抗生素即為濫用，還可能會帶來菌群失調等不良反應，是必須避免的。

腹瀉的藥物治療

現在來說止瀉藥物，即腹瀉的對癥治療藥物。這些藥物有很多，大都針對腸道里的內容物（食物殘渣、即待形成的糞便）起作用，或調整腸道本身的功能，來達到止瀉的目標。下面每類選個常用的藥物為例來說說。這兩個藥的作用研究得明確，又不會在腸道外起作用，療效得到世界的公認。

腹瀉常用的一類是吸附藥，又叫大便成形劑。這類藥物有白陶土、蒙脫石、藥用炭等。其中蒙脫石（商品名：思密達、司邁特、暢言停、好娃娃蒙脫石顆粒等）是列于2009年國家基本藥物（基層版）的一個吸附止瀉藥（非處方藥）。蒙脫石又名微晶高嶺石，是一種層狀結構、片狀結晶的硅酸鹽粘土礦。因其最初發現于法國的蒙脫城而命名，改革開放后該藥品進入我國銷售。這個藥品國內現也有多處廠家生產。

蒙脫石特有的層紋狀結構及非均勻性電荷分布，產生了吸附力（分子間引力）和靜電引力，這可對腸道內的病毒、病菌及其產生的毒素起到固定和抑制作用：該物質可覆蓋在腸黏膜上，并通過與黏液糖蛋白相互結合，修復和提高胃腸黏膜對致病因子的防御功能。同時本品（不溶于水的礦物鹽）不會被腸道吸收，進入到體內血液系統，產生其他作用：而是隨同吸附上的物質，與糞便一起排出體外。唯一的副作用就是偶見便秘，大便干結（用量過多時）。蒙脫石是理想的治療拉肚子的藥物，現為治療各種腹瀉的首選藥物。用于成人及兒童的急、慢性腹瀉；還可做食管、胃及十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療。

另一大類治腹瀉的藥物可通過作用于腸壁，減少腸壁的蠕動起作用。洛哌丁胺可作后一類藥8d035005e9c1fe671d13ecb55ce7f977物的代表。

洛哌丁胺是屬嗎啡類的藥物。說到嗎啡人們都不陌生。幾千年前，人們就知道鴉片（含嗎啡）具有止瀉的作用，也用于止瀉。以前那些吸食鴉片成癮的人，個個都是老便秘。上個世紀70年代，發現了洛哌丁胺——沒有嗎啡作為毒品的那些作用（不良反應）的藥物。洛哌丁胺的特殊化學結構，使在口服后大部分留在腸壁，不被吸收入血；入血的那小部分又大都在經過肝臟時被破壞；而進入血循環的極少的量，也通不過血腦屏障——保護大腦的特殊屏障。洛哌丁胺遇到這三重阻礙，使其不能產生中樞興奮的作用（也不能用于鎮痛），成了只能在腸道止瀉的超級“嗎啡”。

現在洛哌丁胺（商品名：腹瀉啶、易蒙停、雅邦）成了止瀉的常用藥物。該藥物直接作用于腸道的阿片受體，可減少腸的蠕動，延長食物在小腸的停留時間，使腹瀉癥狀減輕，效果確切。用于各種病因引起的急慢性腹瀉。該品的安全性較好，多次列入了國家基本藥物目錄。在美國，洛哌丁胺屬非處方藥物管理，即可以自行在藥房購買：不過在我國洛哌丁胺還是處方藥物。

除上面說的藥物外，腹瀉的治療有較多的非處方藥物使用，西藥和中藥加起來上百種。在使用時，要仔細閱讀藥品說明書或向執業藥師請教。如用藥數天后未見癥狀緩解消失，多半是感染性的，應立刻進醫院處置。

不過，最重要的，則是把好食物“進口”這一關。不吃腐敗、變質、有毒、過冷的食物，不暴飲暴食，才能避免與拉肚子相遇的煩惱。