頭發為何脫落了

29歲的陳先生愁容滿面地來到醫院皮膚科的診室，2個月前他的右眼內角出現了圓形紅斑，不久后頭皮也出現相同皮損，并且頭皮紅斑上的頭發也開始逐漸脫落。他在當地醫院皮膚科治療了很久，但效果不佳。他快要崩潰了：“這到底是什么病？我快要結婚了，怎么還不滿30歲就脫發了呢？”

醫生在給患者檢查時發現，陳先生右眼內角見一直徑1厘米大小紅色斑塊，浸潤，表面有蠟樣光澤，略高出皮面，邊界清楚，觸之有韌性，無痛，表面無明顯鱗屑。頭前、頭頂各有一指甲蓋大小的韌性類圓形紅斑塊，皮損區頭發大部分脫失。在征得陳先生同意后，醫生將其頭皮的皮損作了病理檢查，病理報告證實了先前的推斷，陳先生患上的是一種十分罕見的皮膚病——毛囊粘蛋白病。

毛囊粘蛋白病？這是一種什么樣的皮膚病？很多人對此都很陌生，醫生進一步解釋，毛囊粘蛋白病也叫黏蛋白性脫發，是一種少見的炎癥性疾病，臨床主要癥狀表現為具有韌性的浸潤性紅斑或毛囊性丘疹，擠壓皮損，可見粘蛋白溢出，有鱗屑或無鱗屑，伴有不完全性脫發。通常無自覺癥狀，好發于頭皮、眉毛等處。臨床一般分為三型，一是急性良性型，此型皮損或脫發通常經過幾個月可自然恢復。但也有1年或更長時間未能恢復；二是慢性良性型，此型皮損常較多，分布較廣，皮損形態多樣，有些可以潰破。可見紅色鱗屑斑，脫發及硬結性斑塊。當毛囊損壞時，可形成永久性脫發。慢性良性型可持續多年而不伴發任何其他疾病。三是惡性型，此型伴有組織細胞增生癥。皮損可與慢性良性型相似。其中原發型（特發型），好發兒童、青年人，可有暫時性脫發，一般皮損局限于頭、頸部，但可有播散；繼發型（癥狀型），與淋巴瘤相關，好發成年人。

陳先生的皮損位于頭面部，伴有脫發，屬于原發型。原發型較繼發型為多見，皮損或局限于頭頸部或全身泛發，偶累及軀干及四肢，皮疹通常在2個月至2年內自然消退，但偶可持續多年，常見于中、老年人，該病易與斑禿、硬斑病、扁平疣、環狀肉芽腫、脂溢性皮炎等病相混淆，故常被誤診誤治。

在治療可對陳先生采用皮質激素聯合VAA乳膏及2%米諾地爾酊外搽，一天兩次，同時用窄譜中波紫外線（NB—UVB）照射。并根據中醫辨證口服除濕清熱活血的中藥，內服中藥可調整免疫功能，增強療效。治療兩個月后，陳先生的頭皮皮損已消退，并長出新的毛發，眼角處紅斑塊明顯縮小、平復，接近消退。