創傷骨折，正確搬運是關鍵

隨著經濟水平的快速提升，我國的交通也得到大幅度發展，高速公路遍及全國，國道更是深入到村村寨寨。人民的生活水平明顯得到提高，汽車迅速進入普通家庭，但是隨之而來的是“車禍猛于虎”，車禍帶給人們最多的是創傷和骨折。再加上地震、塌方等不可抗拒的自然災害時有發生，了解必要的創傷骨折現場搶救知識是有必要的，會在一定程度上減少或減輕對人們的傷害。

什么是骨折

骨的完整性或連續性中斷，稱為骨折。病因可分為創傷性骨折和病理性骨折。健康骨骼受到各種不同暴力作用而斷裂，稱為創傷性骨折。患有骨骼疾病，如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發生的骨折，稱為病理性骨折。

創傷性骨折大都發生在突發事件中，骨折的檢查治療需要正規醫院的骨科醫生處理，不宜自行治療。在醫生到來之前或送醫院之前，非醫務人員也應該掌握必要的醫學常識，以便在骨折現場及時正確地救護創傷骨折傷員，盡量減少給傷者帶來二次傷害。

骨折發生的原因

直接暴力：骨折發生在暴力直接作用的部位。

間接暴力：暴力通過傳導、杠桿或旋轉作用使遠處發生骨折。

肌肉拉力：肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附著處的骨質。

積累性勞損：反復長期、輕微的直接或間接傷力，例如遠距離行軍，可集中在骨骼的某一點上發生骨折，骨折無移位，但愈合慢，醫學上稱為疲勞性骨折。

病理性骨折：一般由骨髓炎、骨腫瘤或身體其他部位腫瘤造成的骨轉移等引起。

骨折的分類

根據骨折的部位是否與外界相通可分為閉合性骨折和開放性骨折。根據骨折的程度和形態還分為：

不完全骨折，包括裂縫骨折、青枝骨折等。

完全骨折，包括橫斷骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折和骨骺分離等。

骨折的現場搶救與搬運

在重大自然災害、車禍、坍塌等事故現場，受到創傷后的患者如懷疑有骨折，千萬不可急于搬動。首先要看有沒有危及生命的嚴重外傷，在處理或排除顱腦損傷、胸外傷、大出血等嚴重外傷后，方可處理骨折。骨折伴有開放傷口和出血時，應先止血、包扎傷口，然后處理骨折。

現場處理骨折傷員的重要原則是正確固定和搬運。要在現場臨時找夾板對不同部位的骨折進行必要的固定，以便傷員搬運。不同部位的骨折固定方法不同。一般來說四肢骨折要固定骨折處的上下兩個關節，以保證骨折處的制動。固定骨折所用的夾板可因地制宜、就地取材，選用替代物，如木板、木棍、樹枝、厚書刊、厚紙板等。固定夾板的繃帶可用繩索、毛巾、破舊衣服、床單撕成條狀代替，且捆綁要適度，既可固定骨折部位又不能影響血液循環。恰當的固定，可以減輕斷骨對周圍組織的損傷，避免二次損傷的發生，也會減輕傷者的疼痛，有利于骨折愈合，經過止血、包扎、固定等急救處理的傷員應及時轉送到醫院進一步治療。

在搬運過程中要采用正確的搬運方法，切不可連拉帶拽，把傷員背起來就跑，或者是雙手托抱、兩人徒手抬著傷者，使傷者腰椎彎曲著進行搬運。否則會對傷者造成骨折部位錯位、壓迫或損傷重要的神經、肌腱等，還有因肋骨骨折造成的氣胸等重大傷害。地震、坍塌等自然災害或車禍中經常會有因現場搶救搬運不當造成的重大二次損傷，導致傷者高位癱瘓，甚至失去生命。

要特別重視頭頸部損傷和脊椎損傷的固定和搬運，下面介紹常見的幾種創傷骨折的搬運方法。

1.頸椎創傷傷員的搬運

骨折后，最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫頸髓，造成突然死亡或高位截癱。沒有頸托，可以兩肩作支持，在頸部兩側填塞大量棉花，將兩塊能折曲的厚紙板做夾板，按正常人的頭型彎曲成適當曲度放在兩側，頭頸背下放一硬板墊軟墊后，從軀干開始向上包扎，以固定肩胛、背及頭部。頸椎損傷，搬動時應特別小心，注意保持頭頸部與軀干成直線位置。脊椎骨折嚴禁不經固定而亂搬動，應在保持脊柱穩定的情況下，由4人搬運，要有專人托扶其頭頸部，將病人輕巧平穩地移至硬板擔架上，用三角巾固定，切忌隨意強行搬動頭部。傷員躺在木板上時應用沙袋或折疊好的衣物放在其頸部的兩側加強固定，決不可扶持傷者走動或躺在軟擔架上。

2.脊椎創傷傷員的搬運

對脊椎傷傷員應用硬板擔架、木板、門板等搬運，方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側，2～3人扶傷員軀干，使其成一整體滾動移至硬擔架或木板上，或3人用手臂插入傷員身下同時將傷員平托至木板上。注意不要使傷員的軀干扭轉彎曲，切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足使脊椎彎曲的方法搬運，禁用椅子之類的工具運送傷員。

3.胸腰段脊柱損傷傷員的搬運 可采用三人搬運法，即三人并排蹲在傷員的同側，用手分別托住傷員的頭、肩、腰、臀部及并攏的雙下肢，同時保持傷者平臥姿勢同步抬起，三人步調一致地向前行進。也可由2～3人循傷員軀體的縱軸，輕輕就地滾轉，將傷員移動到擔架上或木板上，脊柱損傷處墊一小墊或衣服。

4.合并截癱傷員的搬運

在運送已發生截癱傷員時要注意的事項如下：因已經發生截癱的傷者下半身局部反應遲鈍，木板上應鋪一柔軟的褥墊，不要有硬物在傷員身下，傷員衣物里的堅硬物件應及時取出以防硌傷、壓傷的發生。如天氣寒冷，在運送截癱傷員過程中要蓋好被子，注意防寒，但是不要用熱水袋、熱寶等進行局部保暖，因傷員反應不靈敏，要避免低溫燙傷的發生。

在有傷員的各種事故現場，醫務人員和專業救援的武警戰士都會熟練地掌握和運用緊急搶救和搬運傷員的技能。普通群眾也應了解一些有關現場搶救的知識，以備萬一。在遇到突發情況時可以積極地自救和幫助他人，可盡量減少人身傷害，以保證安全。