揪住痛經背后的五只“黑手”

生活中，相當一部分女性痛經成了“家常便飯”，她們采取的大多應對措施就是“忍”，或者借助于某些“小竅門”，如睡前喝一杯加入蜂蜜的熱牛奶，以緩解一時之痛。可她們不知道，如果不將痛經背后的五只黑手及早“繩之以法”，那很可能釀成大患——

經前疼痛，小心子宮內膜異位癥

供職于一家大型企業的林女士剛過30歲，可痛經已經折騰她近1年了。從月經前一兩天，到月經結束，痛感基本上固定在小肚子兩側或腰骶部，呈痙攣性而讓她難以忍受。更令她難以啟齒的是，經期過后，與丈夫同房時她仍感到疼痛，以致視性生活為洪水猛獸。今年體檢時，婦科大夫聽了林女士的敘述后，為她做了“三合診”檢查，懷疑她患有子宮內膜異位癥。就這樣，終于找到了折騰了她近1年的疼痛的元兇。

病痛解析：所謂子宮內膜異位癥，是指本來應該附著在子宮壁上的子宮內膜，“遷徙”到了子宮腔以外的部位，如卵巢、腹膜、直腸、闌尾、小腸、腹股溝等處。由于內膜的“異位”，導致經血逆流而引發種種“事件”。除了林女士那樣的頑固痛經外，還可能伴有不孕、月經紊亂、腹瀉、尿頻、尿痛或尿血等癥狀。

此病屬良性疾病，僅極少數可能惡變，醫生可采取藥物（如合成孕激素等）、手術（切除多余的內膜組織）等方法為患者排憂解難。

上腹疼痛，注意盆腔炎

與林女士不完全一樣，劉女士的痛經主要表現為雙側上腹持續性疼痛，并向腰部放射，不時伴有肛門墜脹感。有時，已經不在經期了，只要勞累、過性生活或排便，她也會腹痛，并伴有尿頻、白帶增多、月經異常等癥狀。所幸的是，劉女士的丈夫再三催促她到醫院查清原因。最后終于弄清，造成劉女士痛經的元兇乃是盆腔炎。經過一段時間的治療，劉女士終于擺脫了痛經的折磨。

病痛解析：盆腔炎是一種很常見的婦科疾患，多偷襲35歲以下的育齡女性，分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎。急性盆腔炎由于常有發燒、腹痛等急性感染癥狀，容易引起患者的重視，故常能得到及時的診治。慢性盆腔炎則不然，病程長，癥狀輕，不少女性僅僅感覺下腹疼痛，月經期間痛感加重，因而常常誤認作痛經而強忍，造成痛苦年復一年。因此，35歲以下的育齡女性一旦出現痛經癥狀，應該向婦科大夫求助。

診斷盆腔炎不難，簡單的婦科檢查即可獲得線索。治療則須采取包括中醫藥、抗生素、物理療法乃至手術等在內的綜合療法。

痙攣性疼痛，需防子宮肌腺癥

運動員出身的薛女士在結婚前從未感受到什么叫痛經。可避孕知識缺乏的她新婚一年就做了兩次人工流產。更讓她意想不到的是，在最后一次流產后，她每逢月事來臨，常常感覺小腹一陣陣痙攣性絞痛，且越來越重，讓平常大大咧咧的她都難以忍受，寢食難安，不得不依靠止痛藥。在又一次痛得臉如白紙后，丈夫把她緊急送往醫院。經過醫生的詳細詢問病史和B超檢查，醫生診斷她患上了子宮肌腺癥。

病痛解析：子宮肌腺癥指的是子宮內膜侵入了子宮肌層，好發于30歲以上的已生育女性，多在分娩后或做了人工流產手術后發病。其中約有半數患者同時患有子宮肌瘤，15%的患者合并有盆腔子宮內膜異位癥。30%的子宮肌腺癥患者可能沒有任何不適感覺，但70%的患病女性會表現為強烈的痙攣性痛經。

此病雖然目前尚無特效療法，但只要獲得確診，還是有方緩解不適癥狀，如經期使用萘普生等止痛藥。另外，也可一試孕激素以及假孕療法等方法。

跑跳痛加重，考慮盆腔淤血綜合征

孫小姐的痛經是她與男友同居后發生的。疼痛感往往在她月經前三四天出現并加重，來潮后第一天或第二天減輕。在站立一段時間、跑、跳、突然坐下等情況時，她的痛感也可增加。一天，孫小姐走進了醫院的婦科檢查室，原來她得的并非一般的痛經，而是盆腔淤血綜合征。進一步檢查發現，導致她與盆腔淤血綜合征結緣的禍根是闊韌帶裂傷。

病痛解析：盆腔淤血綜合征常見于25～40歲的女性，多數患者已婚，痛經的序幕多在某次分娩或流產后拉開。其主要表現為范圍廣泛的慢性痛經，并有下腹疼痛、低位腰痛、性感不快、疲勞感以及經前乳房痛等癥狀。此外，有的患者還有白帶增多、便秘、膀胱痛等癥狀。

該病治療方法多種多樣，輕癥只需進行一些衛生護理即可，如改仰臥為側臥或俯臥、糾正便秘、節制房事、適當體育鍛煉以增進盆腔肌肉張力及改善盆腔血液循環等。重癥可行如施行闊韌帶裂傷修補術、子宮及附件切除術（適用于40歲以上的女性）等。

腰、骶部疼痛，留意慢性宮頸炎

李女士的丈夫一向不太注意夫妻生活前對自己的清潔衛生。結婚幾年后，李女士患上了慢性宮頸炎，三番幾次跑醫院。讓李女士頭疼的是，這邊白帶增多還沒緩解，她又出現了痛經的癥狀，常常感覺腰部又酸又痛，心情異常煩躁。醫生向李女士解釋，這可能還是宮頸炎惹的禍。

病痛解析：宮頸炎的主要表現是白帶增多，但當炎癥沿著子宮骶韌帶向盆腔擴散時，就可引起痛經。這種痛經的特點是：主要表現為腰、骶部疼痛，下腹墜痛、脹痛，疼痛感在經期、排便或性交時加重。還有一些女性因不潔性交，致使淋球菌侵入宮頸，導致宮腔管閉鎖或狹窄，引起經血逆流而導致痛經。診斷慢性宮頸炎不難，陰道藥物灌洗、冷凍乃至激光等物理療法皆有一定功效。