乳腺有恙，新手術方式煥新生

乳房是女性的第二性征之一，能展現出女性優美的曲線。因此，當乳房出現病變時，大部分女性患者都希望能最大程度地保留乳房的完整與外觀。隨著醫學的發展，這種愿望能夠在最大程度上實現了。

乳腺腫塊：微創旋切技術

當發現乳腺腫塊或B超檢查發現乳腺有亞臨床微小結節病灶后，手術切除病灶，并通過活檢來明確診斷是最佳選擇。但，傳統手術方法會在乳房上留下較明顯的疤痕。還有些臨床上觸及不到的微小腫塊，傳統手術方式切除起來就很困難。

乳腺微創技術克服了傳統手術的種種弊端，以最小的損傷達到最佳的治療效果。南昌市第三醫院的安珂（EnCor）、麥默通（Mammotome）真空輔助全自動乳腺微創旋切系統，是江西省唯一配置2套系統及年微創手術量最大的乳腺專科（2012年達500余例）。其原理是利用2～4毫米的皮膚切口，插入特制的真空旋切刀，在超聲的引導下，將腫瘤切除并取出。其優點如下：

1.精確定位，準確切除病灶。手術全程在高分辨率超聲引導和監視下進行，精確性得到最大程度的保證，尤其對于以往超聲能夠發現，臨床醫生體檢不能觸及的微小腫瘤（最小可達5毫米）也能切除。

2.切口微小，美容效果好。相對于傳統手術3～5厘米的切口，麥默通手術切口只有2～3毫米。同一側乳房多個腫瘤，可以通過一個切口切除。

3.組織損傷小，恢復快。避免了切開皮膚、皮下組織和正常腺體，對于乳腺深部腫瘤和肥胖患者，優勢尤為明顯。

4.手術時間短、疼痛輕，住院時間短。單個腫瘤只需10～30分鐘，2～3天即可出院。

5.切口感染率低。對正常組織的損傷小，無任何異物殘留于人體，感染風險顯著降低。

手術適應癥 0.5～3.0厘米的乳腺良性腫物或病理性質不明，需要進行切除活檢的乳房腫物。

由于乳腺微創旋切系統顯著的極微創技術優勢，可以預見，在不久的將來，微創手術將成為乳房良性腫瘤切除和病灶活檢的標準手術方式。

乳腺癌：保乳手術

傳統的乳腺癌手術方式就是全乳房切除。而全乳腺切除以后，很多患者會有很大的自卑感。比如，去公共的場合、社交的場合、游泳，都有很大的顧慮，嚴重影響女性的工作及生活。而保乳手術以后，乳房美觀度好，患者可以像正常人一樣擁有良好的生活質量及身心健康。

手術方式 乳腺癌保乳手術是指早期乳腺癌可以單純切除乳腺腫塊（距腫塊正常組織外1～2厘米切除）+腋窩淋巴結清掃術，這樣就基本保存了乳房。保乳治療與傳統乳腺癌根治術相比，不僅僅是保存了乳房，手術創傷小，更重要的是改善了患乳腺癌那一側上肢的功能，減少患者術后皮膚壞死、患側肢體水腫等并發癥。

安全可靠 目前國際上保乳手術已施行了幾萬例，證實了其生存率與全乳切除者相比是基本相同的。保乳治療不影響早期乳腺癌患者生存率，患側乳腺內的復發率與“傳統”手術基本持平。保留乳房治療后，患側乳腺內如出現復發，還可進行補救性全乳切除，仍可以取得與一般改良根治術相近的生存率。

手術適應癥 除要求患者病期較早外，還要求手術醫生有更加嫻熟細致的外科技巧。此外，患者還要接受放療及正規系統化的全身治療。具體包括：經鉬靶乳房X線檢查原發灶腫瘤為單發灶；腫瘤體積/乳腺體積的比率≤1/6，腫瘤的位置不在乳頭或乳暈下者；腋淋巴結陰性或單個、活動、直徑≤2厘米；患者有保留乳房的愿望，接受術后放療、全身綜合治療。

南昌市第三醫院至今已完成數百例保乳手術，獲得絕大數患者的好評，保乳手術已成為早期乳腺癌患者的一種新選擇。