不完美的醫(yī)生

在這本《阿圖醫(yī)生》里，第一個鏡頭是個典型的誤診。腹部受了槍傷的年輕人被開膛破肚，沒發(fā)現(xiàn)子彈。肚皮縫合起來后，X光發(fā)現(xiàn)子彈卡在右腹正上方，“我們一開始為他開刀，甚至比子彈對他的傷害還要大。”這本書英文版原名叫《并發(fā)癥：一位外科醫(yī)生關(guān)于這門不完美科學(xué)的筆記》（Complication： A Surgeon’s Notes on Imperfect Science），是阿圖·葛文德的處女作，作者是影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物。

這本曾獲得美國國家圖書獎的書幾乎是外科醫(yī)生各種誤診誤治的總記錄，書中全是那些造成嚴重后果、被追究或未被追究的醫(yī)療案例。

書中，阿圖憶及自己所犯的第一次大錯。氣管插管時，剛做了住院醫(yī)生的阿圖切爛了一個病人的喉嚨。主治醫(yī)生將病人搶救過來，但病人已缺氧超過三分鐘，也許會造成腦損傷。然后，鏡頭轉(zhuǎn)向用來“亡羊補牢”的“發(fā)病率和死亡率病例研討會”——那是外科醫(yī)生關(guān)起門來認真檢討錯誤，裁定責(zé)任歸屬和反思改善方法的內(nèi)部會議，“美國大多數(shù)州明文規(guī)定司法機關(guān)不得調(diào)閱這種病例討論會的記錄”。在那次會議上，一位同事譏笑：“什么意思？！氣管切開術(shù)沒有成功。”主治醫(yī)生挺身而出，“這個病人是我負責(zé)的。”外科手術(shù)也像其他事情一樣，技巧和信心是從經(jīng)驗中累積來的，每個人都有菜鳥的時候，會上大家的重點是檢討錯誤，改善過程，并非檢討個人得失。

“事實上，大多數(shù)外科醫(yī)生在行醫(yī)生涯中至少被起訴過一次。”誤診誤治的例子并非集中在少數(shù)壞醫(yī)生身上，資深醫(yī)生同樣是高發(fā)人群。

在中國醫(yī)學(xué)界，對“醫(yī)”的討論往往集中于道德，仿佛所有錯誤都源于不認真或沒有職業(yè)操守。然而，阿圖的書里說，那些錯誤，也許源于醫(yī)學(xué)的不完美，以及人的不完美，“醫(yī)學(xué)界不過是由我們這樣一群普通人組成。人類易受誘惑、身心脆弱、眼界狹隘的弱點，我們一個都不能少……”