蒙藥止瀉木-4 湯治療兒童細菌性腸炎的臨床療效觀察

安魯斯 塔 娜 娜仁其木格

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

細菌性腸炎是臨床常見的消化系統疾病，發病的主要原因是細菌附著于腸壁上，在腸黏膜上皮細胞上進行增生繁殖，從而產生毒素導致疾病發生［1］。兒童作為未成年人，自身免疫功能尚未完善，對于細菌的抵抗力不足，更加容易發病。兒童細菌性腸炎常見的臨床表現有嚴重腹瀉、發熱、黏液便，并且有里急后重感。據報道，60%左右的兒童細菌性腸炎患兒年齡在2 歲以內，這給治療帶來了一定的難度。而蒙藥止瀉木-4 湯則是蒙醫用于治療兒童細菌性腸炎的常用復方，清熱止瀉功效顯著，被證實治療兒童細菌性腸炎具有很好的療效，大大縮短了患兒的治療時間，減輕了患兒的痛苦。現筆者將2013 年5 月至2015 年6 月期間的兒童細菌性腸炎的就診資料整理總結，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2013 年5 月至2015 年6 月期間在我院兒科就診的58 例細菌性腸炎的患兒，根據隨機原則平均分為兩組，其中對照組29 例觀察組29 例。對照組患兒中男性16 例、女性13 例，年齡6 個月～39 個月、平均年齡20.2 ±3.4 個月，每日大便次數為6 ～13 次、平均8.4 ±3.2次，發病至就診時間為3 ～22h，平均診時間6.5 ±3.3h;觀察組患兒中男性17 例、女性12 例，年齡7 個月～41 個月、平均年齡20.7 ±3.8 個月，每日大便次數為6 ～14 次、平均為8.2 ±3.5 次，發病至就診時間為4 ～22h，平均診時間6.7 ±4.6h。兩組患兒的一般資料無明顯差異，具可比性。

1.2 病例納入標準：(1)確診為兒童細菌性腸炎;(2)患兒無先天性疾病及家族遺傳性疾病;(3)均在在發病后24h內來院就診，就診前未行其他任何質量;(4)患兒家屬表示自愿參與此次研究并簽署知情同意書。

1.3 方法：兩組患者均給予常規的補液，糾正電解質紊亂治療，并加用左氧氟沙星抗感染治療。而觀察組患兒則是在此常規治療的基礎上輔以蒙藥止瀉木-4 湯，5g/次，3次/d。鑒于患兒多是年齡小，服藥依從性相對較差，可以改為2 ～3g/次，4 ～6 次/d，確保療效。

1.4 觀察指標：觀察兩組患兒在治療3d、5d、7d 時的大便次數，并記錄;同時統計兩組患兒的治療有效率。

1.5 療效判定標準：將療效分為3 個等級，分別是治愈、好轉、無效，其中治愈是患兒在治療后腹痛、腹瀉等癥狀完全消失，并無其他任何不適;好轉：患兒在治療后腹痛、腹瀉以及發熱等癥狀較治療前有明顯的減輕或改善，癥狀基本消失，但大便常規仍有異常;無效：患兒治療后腹瀉、腹痛癥狀無改善或改善不明顯，大便常規異常。治療總有效率為治愈率+好轉率。

1.6 統計學方法：研究所得數據采用spss18.0 軟件統計處理，計數資料以百分率表示采用X2 檢驗，計量資料以均數±標準差表示采用t 檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后各時間段大便次數：對比兩組患兒在治療后各時間段的大便次數，結果顯示對照組患兒在3d、5d、7d 時的大便次數均有多余觀察組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具體數據見表1。

表1 兩組患兒在治療后各個時間段的大便次數(±s)

表1 兩組患兒在治療后各個時間段的大便次數(±s)

注：和對照組相比，P ＜0. 05

分組 n 3d 大便次數 5d 大便次數 7d 大便次數對照組29 5.4 ±2.1 3.9 ±1.4 2.1 ±1.1觀察組 29 4.2 ±1.5 2.0 ±0.9 0.9 ±0.4 p ＜0. 05 ＜0. 05 ＜0. 05

2.2 療效對比：對比兩組患兒的治療效果，其中觀察組患兒的總的治療有效率為93.1%(27/29)，而對照組患兒的總治療有效率為72.41%(21/29)，差異顯著(P＜0. 05)，具體數據見表2。

表2 兩組患兒治療后的臨床療效對比［n(%)］

3 討論

細菌性腸炎是臨床普遍的疾病之一，往往春夏季是高發季節。近年來的研究數據統計，兒童細菌性腸炎的發病率在逐年升高，除了和兒童本身免疫力低下相關外，和我國的食品衛生也是有很大關聯，很多地方的食品衛生未能達標，人們食用后導致細菌性腸炎高發。有報道稱，營養不良兒童容易發生細菌性腸炎，這就可能是和自身的免疫力有關［2］。兒童在患細菌性腸炎后，常見的臨床表現有腹瀉、腹痛、黏液樣大便以及發熱等全身癥狀，并且兒童往往腹瀉較為嚴重，次數可高達12 次/d［3-4］，因而成為此類患兒住院治療的主要原因。由于患兒免疫力低下，因此在發生細菌性腸炎多為急性，需要及時救治，若不能及時救治，可能會導致患兒嚴重的脫水、甚至是死亡。在我國醫學技術的不斷發展下，目前對于治療兒童細菌性腸炎多以抗感染為主，同時根據患兒腹瀉程度給予一定的補液和糾正電解質紊亂，能取得較好的治療效果。但是常規的西醫抗感染、補液等治療需要較長的治療周期，筆者多年的工作經驗發現，在對于治療兒童細菌性腸炎過程中，如能配合使用蒙藥止瀉木-4 湯，其效果更加令人滿意，并且能夠在更短的時間內控制住病情，減少患兒的大便次數，改善大便的形狀。

蒙醫蒙藥歷史極為久遠，和中醫中藥有著不可分割的一面，它是在吸取了古代中醫、藏醫的基礎逐步形成自己的理論的。止瀉木屬于夾竹桃可，是蒙藥中常用的一味藥，它具有清希拉、利膽的功效，對于肝膽類疾病、腹瀉痢疾等均是有良好的效果。蒙藥止瀉木-4 湯是蒙藥中具有代表的一個方子，集結了蒙醫蒙藥的智慧。在臨床治療中，選擇蒙藥止瀉木-4 湯和其他的藥物協同治療兒童細菌性腸炎能顯著增強療效，縮短治療時間。蒙醫中認為細菌性腸炎的發病是和機體功能息息相關的，只有赫依、協日以及巴干達這三者之間平衡協調，才能夠使得機體處于一個平穩的狀態，疾病才能消退，因此細菌性腸炎才能以治愈。蒙藥止瀉木-4 湯就是能夠調和陰陽，平衡三者之間的關系，促進疾病的恢復。由于目前我國抗生素使用程度較重，且相對普遍，很多地區甚至出現濫用抗生素的情況，導致部分患者在采用傳統常規的西醫抗感染治療效果不佳［5］，不僅延誤了病情，也是對患兒身體的二次打擊。而蒙藥止瀉木-4 湯則是以蒙藥為主的，不存在濫用抗生素的問題，本身具有極強的抗感染能力，同時也是很多細菌性腸炎患兒的另一個很好的選擇。

從上述結果來看，表1 的結果顯示在使用了常規的抗感染治療以及蒙藥止瀉木-4 湯聯合治療后，觀察組患兒在3d、5d、7d 時的大便次數分別是(4.2 ±1.5)、(2.0 ±0.9)、(0.9 ±0.4)，要顯著的低于對照組患兒的(5.4 ±2.1)、(3.9 ±1.4)、(2.1 ±1.1)，差異顯著(p＜0. 05)，說明在常規治療基礎上加用蒙藥止瀉木-4 湯是能夠更好的控制患兒的大便次數，減少黏液便，減輕患兒痛苦。從表2 的結果來看，對照組患兒的治愈率為62. 07%，總有效率為72.41%，而觀察組患兒的治愈率為89.66%，總有效率為93.1，說明聯合治療的療效的確能夠較單純的西醫治療有所提升，療效令人滿意。

綜上所述，采用蒙藥止瀉木-4 湯治療兒童細菌性腸炎的臨床療效是確切的，令人滿意的，在如今抗生素泛濫的醫療環境下，如何能夠確保感染性疾病的治療效果是尤為重要的。兒童細菌性腸炎的高發性值得我們的關注［6］，蒙醫蒙藥以及中醫中藥的應用是為臨床治療兒童細菌性腸炎開辟了一條新的道路，如何能夠很好的推廣開來是臨床醫務工作深思的，這不僅僅是幫助更多的細菌性腸炎的患兒恢復健康，也是另一種治療理念的體現，值得臨床推廣。

［1］白淑霞，劉明星，劉文娟，等.布拉氏酵母菌佐治兒童細菌性腸炎療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2012，18(11)：15-17.

［2］劉紅英.思連康聯合頭孢克肟治療小兒細菌性腸炎35例療效觀察［J］. 中國中西醫結合兒科學，2013，5(1)：59-60.

［3］王艷，揚凱波.電超導靶向經皮給藥及中藥灌腸聯合用藥佐治嬰幼兒腸炎［J］.中國婦幼保健，2006，21(12)：1742-1743.

［4］何世明.清熱利濕劑保留灌腸治療小兒急性腸炎92 例療效觀察［J］.醫學信息(中旬刊)，2011，24(9)：4534.

［5］陳瑞華.利福平保留灌腸治療80 例小兒細菌性腸炎療效觀察［J］.贛南醫學院學報，2009，29(2)：236-237.

［6］劉群，孟帥.頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效觀察［J］.四川醫學，2007，28(12)：1408-1409.