英國中醫路在何方

“英國本來是海外對中醫認可程度最高的地區之一，別說大城市，就連一些小鎮都有中醫的醫館。”曾擔任過中國醫藥保健品進出口商會會長的周小明談起中醫來語氣頗為惋惜。

周小明現在擔任中國駐英國使館經商處公使銜參贊，他的主要工作就是推動中英兩國的經貿往來，今年上半年，中國對英國貿易繼續保持順差，不過周小明熟悉的中英間貿易大宗貨物貿易中，并沒有中成藥的一席之地。“英國不準進口中成藥，這方面幾乎沒有什么貿易量。”他說，“這對中醫在英國的發展很不利。”

中醫在英國的發展確實正在經歷一個生死劫。本來在過去兩年中，英國已經完全禁止進口中成藥，不少在英的中醫醫館靠之前的庫存苦苦支撐。而今年7月英國藥品管理局通知英國各中醫學會和一些較大的中藥店公司，要求上報各自中成藥的庫存數量。英國藥管局表示，計劃從明年初起全面禁止中成藥在英國的銷售。

對英國的中醫醫館或者診所來說，由于中成藥零售收入目前普遍約占其收入的近1/ 3，因此英國藥管局的新規定將給英國中醫業帶來滅頂之災，大批中醫診所在未來的幾個月中不得不面臨倒閉的局面。

繁華過后漸蕭瑟

中醫業曾經是英國華人僅次于餐飲的主要收入來源，英國也是亞洲之外第二大中成藥市場。在2004年至2007年高峰時，中藥店遍及英倫三島，達2000多家，超過歐洲其他國家相加的總數。英國議會跨黨派中國小組主席查普曼當時曾表示，每5名英國人中就有1人曾經嘗試過中醫藥。

英國是歐洲中醫業最發達的國家，英國倫敦的南岸大學設有全球唯一一家中醫孔子學院，其他一些大學還設立了中醫藥專業和課程，有的本土西醫甚至開始學習中醫知識并參加相關資格考試。

英國還是歐洲各國的中藥來源地，英國國內中藥銷售額則占整個歐洲的一半以上。英國中醫師學會主席馬伯英教授稱，“當時一批中醫藥連鎖公司將診所按商業模式運作，創造出不少中醫百萬富翁。”

但往日的繁榮大多已經成了過眼煙云。赫伯醫藥和Dr China都曾名列英國最大的中醫公司之列，兩家公司曾各分別擁有百家中藥分店。兩家一度合并，分店數量達210家之多，成為當時歐洲最大的華人企業。但目前赫伯醫藥只剩下8家店；Dr China也是慘淡經營，店鋪只剩不到20來家。

大型中醫企業尚且如此，那些小型的中醫診所由于抵御風險能力較差，更是在過去的5年中大面積倒閉。英國皇家醫學會成員、米杜薩斯大學資深講師程銘釗說，“估計現在全英國的中醫診所只剩下六七百家了。”

程銘釗1987年來到英國，從讀書到工作，一直沒有離開中醫這個領域，也親身經歷了中醫在英國興起衰落的整個過程。

“最初人們將中醫看作是公立的國民醫療保健系統的有益補充，而且中醫確實在一些方面有獨到之處，因此很快就走出唐人街，得到不少英國人的認可。”他說。

不過沒有被納入英國國民醫療保健系統也是中醫藥的致命傷，這一隱患平時看不出來，但當經濟危機來臨后，確實成了中醫的致命傷。

英國全民免費醫療體制不需要病人花錢看病，金融危機后，英國失業率上升，民眾收入普遍減少，緊縮開支成了不少人的選擇，因此本來就作為“附加項”的中醫成了不少英國人從家庭消費中刪去的對象。

同樣在英國有著幾十年行醫經驗的馬伯英表示，“由于看中醫是要病人自己掏腰包的。老百姓收入少了，人們沒有錢拿出來看病，這給中醫生意帶來了很大的損害。中醫診所公司入不敷出，紛紛倒閉。”

“有醫無藥”困境的出路

如果說2008年的金融危機對于英國中醫行業是一場“天災”，導致患者用腳投票的話，那么2011年的歐盟《傳統植物藥法》規定的過渡期結束，中醫行業并沒有拿出切實應對之策，則是一場導致中醫不得不面對“有醫無藥”困境的人禍。

對中醫行業造成打擊的歐盟《傳統植物藥法》從2004年4月30日就開始生效，該法要求包括中藥在內的傳統植物藥必須向成員國主管部門申請注冊，只有經審批同意后才能在歐盟市場上繼續作為藥品銷售和使用。新指令給出了7年過渡期，讓那些之前在歐盟內使用的傳統植物藥進行注冊審批。

按照這個法律，中成藥需要在歐盟地區使用15年以上、在中國使用30年以上并提供相關證明，包括安全性證據，方能零售。 2011年4月后所有中成藥進口必須申請許可，而許可的前提是對中成藥中的每一個成分進行檢驗。

在2011年春過渡期截止前，英國中醫界也曾努力找出應對之策，但由于利益糾葛以及獲益方并不明確，諸多努力并沒有取得實質性的成果。“這項檢測的成本很高，中藥廠商對此沒有興趣，而中醫診所又沒有實力承擔。”程銘釗說。因此，直到過渡期結束，也沒有中藥通過注冊。

沒有中藥通過注冊意味著中醫會面臨無藥可用的局面，在《傳統植物藥法》過渡期結束前，英國康泰中醫藥集團董事長任廣峰就表示，中醫業在英國前景渺茫，裁員、關店或不可避免。他當時還說：“中醫在英國經歷20年的發展，如果此次受挫，今后再度崛起將非常困難”。

任廣峰一語成讖。從那之后中醫行業在英國每況愈下。由于當時英國藥管局曾承諾中醫診所在2001年5月前已購入的中成藥可繼續銷售，因此不少診所當時大量囤積庫存，并從那之后到現在一直靠出售存貨來維持生計。而近日英國藥管局出臺的從明年起完全禁止出售中成藥的規定，則堵死了那些“吃老本”的中醫診所最后一條靠賣中成藥盈利的道路。

中成藥會逐漸被完全“踢出”英國市場，但對于那些在前兩次打擊中幸存下來的中醫診所來說，生活仍將繼續。它們不得不找出新的方式維持經營。對不少診所來說，看病、出售中藥已不再是主業，針灸、按摩和推拿反而成為它們的主要收入來源。

在一些中醫診所也還能看到中藥的影子，不過幾乎都會是手工生產的產品。程銘釗說，“沒有中成藥后，診所只能依靠中草藥的藥粉自己配藥。這不但加大了中醫的工作量，抬高了藥物成本高，而在質量管理上也很難得到保證，畢竟個人依靠經驗配藥怎么也比不上工廠的標準化生產。”

推動立法解決“出身問題”

目前英國的一些中醫協會和行業團體正大力游說，爭取讓英國政府放寬禁止出售中成藥的時限，但對中醫來英國的發展來說，這是治標不治本的方式。在保質期結束前再賣一陣庫存藥或許能解燃眉之急，但絕非長久之計。中醫要想在英國健康發展，還需在法律上解決“身份問題”。

長期以來英國并沒有關于中醫藥的管理法令法規，中藥在英國只是按食品類管理，不能寫功能主治。而且，在英國，中醫從未被納入立法程序，也就意味著英國政府和主流社會從未對中醫真正認可。

從事中醫行業多年的英國中醫管理委員會主席梅萬方教授說，英國政府對中醫一直沒有明確立法，中醫沒有統一的行醫標準和規范。這造成在英國開設的中醫診所質量參差不齊，中醫診所至今仍屬商業注冊，不是行醫注冊，容易申請，因此魚龍混雜，這給中醫也帶來了一定的消極影響。

在這種條件下，申請中醫立法是這個行業在英國長久發展的保證。但在過去的10多年里，關于中醫的立法一直久拖不決。

早在2000年11月英國上議院輔助醫學報告向英國政府提議對草藥，針灸等輔助醫學進行國家立法管理。從那之后，中醫在英國立法經歷三屆政府，兩次全民咨詢，衛生大臣曾經于2005年宣布：中醫與草藥、針灸一起進入立法注冊，保護中醫師頭銜。2006年6月，英國衛生部成立了針灸、草藥和中醫聯合立法工作組，下設草藥、針灸和中醫3個行業工作組。2009 年8月，英國衛生部正式宣布對中醫師，草藥師和針灸師的立法管理進行第二次公眾咨詢。不過，之后的中醫立法工作并沒有進展，甚至出現了倒退，2012年英國政府放棄對中醫師頭銜保護。

由于缺乏明確的法律規定，中醫師不能合法地在英國政府部門注冊，這對整個中醫行業在英國的發展都造成了嚴重的后果。“沒有把中醫納入立法程序，那中醫的前途不能保證了。任何人都可以說我是中醫了，對中醫的行醫安全和規范都有傷害，病人對中醫的信心和療效也沒法保障，給中醫帶來不好的影響。如果有法規保護，中醫可以正常地發展。”梅萬方稱。

目前英國的中醫界仍然把希望寄托到了中醫立法上。英國中醫學會主席沈惠軍表示，一旦立法確認，這個行業會更加規范，也提升了主流醫學對中醫從業人員的認可度。然而，從目前的情況看，這條道路尚需時日，一大批在英國的中醫診所很難堅持到立法完成的那一天。