來信

報道反饋

本刊近期健康報道關注到中國的全科醫生群體。在“十二五”規劃中明確指出，到2015年將通過轉崗培訓、在崗培訓和規范化培養等多種途徑，培養15萬名全科醫生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院均有全科醫生。但目前，我國的全科醫生數量嚴重不足，地區分布不均，在收入上跟專科醫生有很大差距。可以說一切都還是剛剛開始，任重而道遠。

這篇文章刊發后在讀者中引發了諸多議論。一位讀者表示：“一個本科畢業的醫生到鄉鎮衛生院的確有點大材小用，再加上對鄉鎮衛生院的藥物控制使得他們根本發揮不出所學的本領?！边€有讀者說：“現在醫學生畢業后很少去當醫生，誰還會去學全科醫生？全科醫生大多數是在醫院的急診科，收入少，風險高，還受氣?！?/p>

目前，除北上廣等大城市外，其他地區的社區全科醫生學歷偏低，行醫資歷也有限，很多人都得不到病患者的認可。有讀者對此評論說：“把護工都變成博士又能如何，只要能治好病人的病，不亂收紅包、亂配藥，哪怕是赤腳醫生，我都覺得他是好醫生?！?/p>

而對于全科醫生工資偏低這個問題，工資除了政府補貼外，因為掛號費、診斷費都很便宜，所以幾乎再無進項。有讀者反問：“請問您愿意為了這個專業的醫師付出應有的診療費用么？據說西方有的國家全科醫生的診療費在200～500美元左右。

（《全科醫生之困》 記者：呂爽 2013年第37期）

養老問題解決了，還想生二胎嗎

一位親戚一直在農村做泥水匠，每年有五萬元左右的收入。三年前因為超生，罰了二十萬元，這筆錢他一直在還。但孩子剛生下來，形勢發生了變化。當時村里引進了一個大項目，土地被征用了，一家人全部參加了社會保險，每年企業還給村民三千元的補助款。他算了筆賬，等到他退休，每月至少可以拿到三千元以上的退休金。

他對我說，本來他“超生”是為了養老，但現在夫妻倆的養老問題已經解決了，“超生”就沒有意義了。如果農村社會保險早一年解決，他肯定不會“超生”，也不用支付那二十萬元的“罰款”?！暗依锾砹硕。彩呛檬??！?/p>

末了，他又對我說，他看了“中央三中全會的新聞”，說是將來可以生二胎了。照他來看，現在養育一個孩子要花很大的人力、財力，農民現在大都可以參加社保，不必要“養兒防老”。要是早幾年出臺這個政策，很多人愿意生二胎，現在如果有這個政策，我看更多的人不愿意再生二胎。

我覺得他講得有道理，這也許就是一個普通人對國家政策的真實解讀。

流沙（浙江）

花圈上的浪費

近來參加某領導的葬禮，各單位個人送來大小花圈數百個，靈堂里無處堆放；送葬路上，舉花圈的隊伍排成了長龍。

筆者粗略估算了一下，光買這些花圈的錢，估計不下2萬元，但它們最終都化作了灰燼。而在辦喪事的殯儀館有出租、回收花圈的業務，費用比買花圈要便宜很多，但也許是礙于面子，或是為了講排場，送花圈的人和家屬都沒有選擇租用花圈。而殯儀館負責人為了多賺錢，也沒有進一步做工作，導致花圈泛濫成災。

白白燒掉的花圈，不僅浪費金錢，而且毀壞資源，污染環境，更不利于移風易俗。作為喪事主管部門的殯儀館，在推廣出租與回收花圈、建設“兩型社會”方面，應該承擔更多的責任與義務。

蔣平（湖南）

村小新生有點“小”

我在一所小學任教，十幾年來一直教一年級語文兼班主任。雖說所在班級多次在全鄉抽考中名列前茅，但心里并不怎么喜歡教一年級。最主要的原因就是村里很多家長都把不足齡的也塞到一年級來了。

就說這一學期吧，剛開學，有家長甚至把不到5周歲的孩子都送來了。有些孩子太小可能連筆都不會握，家長卻說沒關系，能認得幾個字就行，哄哄孩子就行，反正早就準備第二年留級的。

又不想孩子學什么，又要送孩子來上學，孩子沒人管，可以去幼兒園??！有些家長說實話了，上幼兒園費用貴，同樣哄哄孩子，幼兒園一學期得掏好幾百塊錢，而小學屬于“義務教育”基本不花錢。

小學校長也樂見其成，經費是按學生人數撥付的，學生越多，經費自然水漲船高，相對而言學校開支并不成比例增加，學校資金結余也就多了。一百多人的特大班，就出現了。

按規定，是不允許有特大班的，更何況是一百多孩子的特大班。但這些規定在鄉村小學好像沒啥用，一般情況下，孩子差幾個月甚至半歲多，學校也都收了。至于這樣做對孩子是否不利，家長們則理直氣壯地說，幼兒園大班或者學前班教的就是一年級課程，只不過要求不像一年級那么嚴格。而老師們持反對意見，他們認為，“超前生”的學習都存在困難，不僅不利孩子成長，還要影響班級成績，這就關系到教師的量化考核積分和績效工資，甚至晉升職稱。而且這些孩子的年齡過小，課間經常出現磕磕絆絆的事情，不是自己摔倒了，就是撞在哪兒流血了。老師們整天提心吊膽的。

身在鄉村小學，確實有點無奈，招生硬標準是有，但要遵照執行肯定會遇到鄉鄰的嚴重抵觸。我想， 這些過小的學生一個勁兒往一年級擠，最主要的原因恐怕還是跟“鈔票”大有關系。政府有關部門能不能給農村幼兒入園予以經濟補助，幫助農村家長轉變對幼兒教育的認識。教育部門也有必要組織各學校負責人進行談話，嚴控過小年齡孩子進入小學，并與幼童家長們進行溝通，讓大家都負起責任來，認識到如此“超前”入學，對孩子沒有一絲一毫的好處。

馬軍（河南）

公共服務熱線多而亂

近日在飯店就餐后，因店方不能給開發票的事發生點爭執。我們就撥打了消費者服務熱線，但熱線的那一頭說，這事歸稅務部門管，并給了稅務部門的熱線號碼，我們又撥通稅務熱線，稅務熱線的人員這事還是歸工商部門管。工商部門又建議我們打“政務熱線”……最后，我們的電話又回第一個熱線，消費者熱線主管部門—消費者協會處理。真是得不償失，花了打電話的時間和費用，繞了一大圈子，又回到出發點了。

事后，我作了個統計，市里各個部門公布的熱線號碼有近30個，但似乎都是各自為政。這些熱線電話“線”出多門，普通群眾不便記憶不說，也不太可能分清每條熱線之間的具體權責界限，這也給這些職能部門推諉責任創造了可能。

所以，希望有關政府部門借鑒發達地區的做法，把這些熱線改為一號通，方便群眾辦事之外，也有利于政府部門建設“服務型政府”、“責任型政府”。

王長中（山東）