腰椎間盤突出癥的康復鍛煉

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發病，是下腰痛的常見病因，人們往往只關注其藥物或手術治療而忽視了康復鍛煉。事實上，康復鍛煉能夠調整脊柱的力學平衡，增強腰椎的穩定性，明顯改善患者肌力及疼痛癥狀，達到預防和治療腰椎間盤突出癥的效果。即便是手術治療后也需要進行康復鍛煉，只有堅持正確、規范的康復鍛煉，才能鞏固療效，防止復發。

一、腰背肌鍛煉：強健的腰背部肌肉，對脊柱形成有力的保護，幫助維持和增強脊柱的穩定性，有效預防急慢性腰部損傷和腰痛的發生。鍛煉時動作要緩慢，練習過程中盡量保持自然的呼吸節律，適應后可逐漸增加練習次數。

1.飛燕式：俯臥位，頭頸部和雙上肢盡量后伸，以腹部為支點，胸部和雙下肢同時抬離床面，使軀體成反弓狀，膝關節必須伸直。盡量維持該動作，并逐漸延長時間至實在無法堅持后再放松。重復 3～5 次。

2.五點支撐法（拱橋式）：去枕仰臥位，用頭（1個支撐點）、雙肘（2個支撐點）及雙足跟（2個支撐點）為著力點，將腰背及臀部抬離床面，腹部凸起狀如拱橋。停頓5～10秒后放下。重復進行，每日由20次漸增至100次。

3.三點支撐法：待腰背力量增強后，在五點支撐鍛煉的基礎上，減去雙肘的支撐。雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體，抬起腰背及臀部。每日由20次漸增到100 次。

4.昂胸練習： 俯臥位，上肢伸直撐起上半身，并將頭盡量后伸使胸部昂起，昂胸時用力一定要直達腰部，維持30秒后放松。平臥休息后再做，重復進行 5～10 次。

5.伸腰練習： 身體直立，兩腿分開與肩同寬，雙手上舉或叉腰，以腰為軸，上半身后伸至最大角度，維持30～60秒。還原休息后再做，重復8～10次。

二、關節活動度鍛煉：能擴大椎間隙，使神經根移位，減輕脊神經根受壓的程度。以下動作均以10個為1組，視情況每日做3～5組。

1.前屈：坐位屈膝，向前彎腰，雙上肢觸摸腳尖3～5秒后坐直。若此動作完成較容易，可將膝關節伸直。

2.下蹲：直立位，抬頭挺胸，雙腳分開與肩同寬，兩手叉腰。上半身不動，緩慢下蹲，停頓3～5秒后站起。

3.側彎：直立位，抬頭挺胸，雙腳分開與肩同寬，兩手叉腰。向左側彎至最大角度（右腰部產生牽拉感），停頓3～5秒后還原，再向右側彎。兩側各10次。

三、下肢鍛煉：能防止坐骨神經粘連，改善關節活動度，增強下肢肌力。

1.蹬足練習：仰臥位，屈髖屈膝屈踝，使膝關節盡量接近胸部，足背勾緊，然后雙足用力向斜上方蹬出，蹬出后盡量拉伸并繃緊腿部，維持5秒鐘，最后放下還原。雙腿交替進行， 20～30 次為1組，組數視病情和體能自定。

2.后腿伸練習：直立位，挺胸抬頭，雙手扶住墻壁或柜子等支撐物，雙腿伸直，交替向后擺動，擺動幅度逐漸增大。每次做100～200個，每天2～3 次。

四、懸掛式腰椎牽引：雙手向上攀住高處橫杠，雙足離地，使身體懸空（須注意安全，如高度不夠，可彎曲兩膝，使雙足離地即可），利用自身體重進行腰椎牽引。每次懸掛牽引1分鐘，若臂力不足也可分次進行，但累計時間不應少于1分鐘，每天牽引2～3次。

五、相關注意事項：

1.康復鍛煉應當循序漸進，持之以恒。

2.康復鍛煉動作要規范到位、保質保量。

3.注意保持正確的體位姿勢，保護腰部，避免久行、久坐、久站。

4.肥胖者應適當減肥，以減輕體重對腰椎的壓力。

編輯/麻 雯