升壓、降壓，為啥都用一種藥？

一種藥能治截然相反的兩種疾病？這聽起來似乎有些匪夷所思，但在中藥里還真不少見。

【病例回放】

最近兩個月，周女士和她的老公總感覺頭暈、全身疲乏，于是同去某中醫院就診。醫生檢查后說周女士的癥狀是由低血壓引起，而她老公則是由高血壓引起。在給他倆開的處方中，周女士注意到都有“五加皮”。她有點想不明白了，為什么病情不同，卻用了同一種藥呢？

【專家解讀】

什么是中藥的雙向調節作用

遼寧中醫藥大學附屬醫院主管藥師曲雷鳴解釋道，這是因為五加皮既能升壓又能降壓，這也是中藥奇妙、特殊的功用所在——雙向調節作用。中藥的雙向調節作用可以理解為某些中藥在治療上的兩極差異。它表現為同一中藥可調節截然相反的兩種病理狀態，也就是說，一味中藥能治療病理相反的疾病。“具有雙向調節作用的中藥有很多，就拿大家熟知的人參來說，它既能使抑制的中樞神經興奮起來，也能使興奮的中樞神經得到抑制，從而使中樞神經達到一個平衡狀態。另外，它還具有既能對抗寒冷，也能對抗高溫的應激作用，幫助人體適應兩個極端的環境變化，這就是雙向調節作用。”

藥性發揮與三個因素有關

曲雷鳴告訴記者，中藥雙向調節作用的產生與三個因素有關。首先是當前機體處于什么狀態。像前面提到的周女士，她和她的老公一個是低血壓，一個是高血壓，所以在同服五加皮后，在她的身上會起到升壓的作用，而在她老公身上會起到降壓的效果，理論上，我們又把這種現象稱為“適應原樣作用”。即通過藥物的作用，加強機體的適應性，增強機體對物理、化學和生物學等各種有害刺激與損傷的非特異性抵抗力，使紊亂的機能恢復正常的作用，這也是中醫藥調節人體的三大作用之一。

第二個因素就是使用劑量多少。例如，大黃。它里面含有蒽醌類衍生物，能促進腸蠕動，促排便，是大黃瀉下作用最強的有效成分，同時它還含有鞣質，鞣質具有收斂止瀉的作用。那如何發揮這兩種截然相反的效果呢？就這取決于使用劑量了。一般來說，9—15克的大黃能起到瀉下的作用；0.3—1克的大黃能起到止瀉、抗炎、消炎的作用。另外，大黃要發揮瀉下的作用，必須清煎。清煎5—6分鐘，可達到最高有效劑量。如果超過了這個時間，蒽醌類衍生物就會水解，失去瀉下的功能，鞣質會增加。

最后一個因素，就是和配伍有關。中藥配伍以后可以產生不同于單味中藥的特殊作用。如四君子湯（是人參、白術、茯苓、甘草四味基本中草藥為主的古方劑，主治脾胃氣虛）中既含有興奮胃腸平滑肌的水溶性成分，也含有抑制胃腸平滑肌運動的脂溶性成分，兩類成分共同完成對小腸運動的雙向調節作用。

哪些中藥具有雙向調節作用

據曲雷鳴介紹，常見的具有雙向調節作用的中藥有以下幾種：益母草對受孕子宮呈抑制作用，對產后子宮呈興奮作用；黃芪在人體免疫反應偏低時可使之升高，反之偏高時可使之降低；麝香對中樞神經具有興奮和鎮靜的雙重作用；何首烏因為含有卵磷脂和蒽醌類衍生物，兼具滋補與瀉下的功效，并且“補而不滯”；三七既有止血，又有活血的雙向調節作用，止血不留淤；蒲黃炒熟可以止血，而生用可以活血；甘草煎劑能增強應激狀態下小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬能力，而對安靜狀態下的小鼠則呈抑制作用。

【專家提示】

在正規中醫師的指導下用藥

很多人認為中藥吃起來很安全，其實則不然。“是藥三分毒，這就是藥的毒效二重性。中藥大部分是天然藥物，有效成分比較復雜，如生物堿、皂苷、鞣質、揮發油等。既然是藥，都會有不同程度的副作用，尤其在超劑量、使用不當等情況下可引起嚴重的不良后果。”曲雷鳴在此強調，患者朋友一定要到正規醫療機構、在中醫師的指導下用藥，切勿私自配服中藥，以免延誤病情。</