解開“燒心”的秘密

不論文化程度如何，也不管有沒有醫學知識，消化道疾病患者經常會告訴醫生一個詞：“燒心”。英語中的燒心叫heartburn，直譯出來應該是“心燒”，日語稱作“胸燒”，雖然叫法不同，但患者的感受卻基本上一致，不是“心”就是“胸”在“燃燒”，難受的滋味可見一斑。

被“燒”部位是食管

從字面上看，說燒心、心燒，或者胸燒，都沒有多大的道理。因為研究已經確認，燒心是食管受到刺激的表現，被“燒”的部位是食管而不是心臟。但從解剖上看，食管貫穿整個胸腔，是胸腔內主要臟器之一。心臟又是食管的“近鄰”，兩者關系密切，胃鏡檢查通過食管時，可以清楚看到心臟在不停地搏動。

燒心是劍突下或胸骨后燒灼感、刺痛或像心絞痛一樣的壓搾感，有時可向上延伸直到喉嚨或背部。其發作常與胃腸道疾病加重，或和彎腰、屈曲、咳嗽、妊娠、用力排便、緊身衣服與腰帶、頭低位、仰臥位等姿勢和狀態有關。此外，飲食過量，飲茶（特別是濃茶），進食咖啡、過甜食物、果汁，酗酒，以及非甾體藥物（如阿司匹林）等，也可誘發或加重燒心。

“始作俑者”是胃酸

燒心損害的部位是食管黏膜，但燒心的直接原因是胃酸對食管上皮深層敏感神經末梢的刺激。胃酸是胃黏膜產生的，一般情況下并不損害胃黏膜，而一旦反流到食管，就會損害不耐酸的食管黏膜，下面的事實足以證明這一點：

◎臨床研究中有一種滴注酸試驗，食管炎患者約半數可以出現燒心甚至胸痛；

◎服用抑制或中和胃酸的藥物，可以修復食管黏膜的損害，減輕甚至治愈燒心；

◎服用加強食管下括約肌張力的藥物，可以減少胃酸的反流，進而減輕燒心癥狀；反之，降低括約肌張力的藥物與食物，可以加重燒心的癥狀。

燒心提示有疾病

健康人偶爾出現一兩次燒心反酸，特別是在甜食、飽食后，屬于正常現象，無需藥物治療。但長期、頻繁、持續地燒心，特別是伴有消瘦（體重減輕）、 吞咽困難、嘔血或黑便等表現，則是病理癥狀，提示有某種疾病存在。

反流性食管炎 這是燒心的主要誘因，反流性食管炎是不少慢性呼吸系與耳鼻喉疾病隱藏的“禍首”。其可根據臨床表現與胃鏡檢查可作出診斷。

膈疝 通過食管鋇餐透視或胃鏡可確診，膈疝是頑固性燒心而又療效不佳的原因之一。

脹氣性消化不良 除了燒心外，常伴有頻繁的打嗝或/及放屁，有時腹部有“氣包”，時現時消，腹部透視可見腸道內有大量氣體。

潰瘍病 饑餓時腹痛，多夜間腹痛，進食后減輕是本病特點，胃鏡或鋇餐透視可確診。

胃癌 主要是幽門或賁門癌。胃鏡或鋇餐透視可以確診。

用藥保健不可少

對于燒心的處理，通常有藥物治療和生活保健兩種方法。

藥物治療

中和或抑制胃酸藥物。常用藥物有：氫氧化鋁凝膠、鋁鎂加、硫糖鋁等。此類藥物作用較弱，服藥次數較多。

抑制胃酸生成類藥物，是目前使用最廣泛的，服藥次數少，比較安全，按作用由弱到強排列：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

加強括約肌張力的藥物，可以起到協同作用，如嗎丁啉、莫沙必利、西沙必利等。

生活保健

生活方面的保健方法，從下面的順口溜當中可以得知——

衣著寬松勿纏緊，吃飯只宜七分飽；飯后不要床上躺，行走百步反流少；少沾咖啡巧克力，煙酒濃茶要戒掉；油膩食物胃難消，減肥鍛煉身體好；日常用藥多留心，免對治療起干擾；生活規律精神爽，燒心一定能治好。