一胖生百病 減肥利肝臟

俗話說 “一胖生百病”。肥胖不僅對人的外觀造成不良影響，使人產生心理疾患，更嚴重的是肥胖還可引起許多疾病，如高血壓、血脂異常、冠心病、2型糖尿病、乳腺癌、直腸癌、前列腺癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風、腰腿關節(jié)疼痛及骨質疏松、脂肪肝及肝硬化，等等。

對于肥胖患者，為了自己的健康，減肥就是必須完成的任務。減肥不但可以防治胰島素抵抗（編者注：胰島素抵抗是醫(yī)學術語，通俗地講是對胰島素不敏感）和代謝綜合征，阻止相關心腦血管事件發(fā)生，而且可以有效防治肥胖相關肝病。

肥胖性脂肪肝患者在半年內基礎體重下降10%后，肝內脂肪沉積可完全消退，腫大的肝臟回縮和肝功能恢復正常。對于肥胖相關的轉氨酶增高的處理，最主要的措施是減重而不是所謂“聯苯雙酯、垂盆草沖劑”等降酶藥物。一般地，體重每下降1%，血清轉氨酶可降低8.3%；體重下降10%，增高的轉氨酶多能復常，而體重持續(xù)增長者其轉氨酶往往仍居高不下。

減肥對病毒性肝炎的防治亦有積極的影響。對于乙型肝炎病毒攜帶者合并肥胖性脂肪肝，減肥可使脂肪肝逆轉和轉氨酶復常；對于慢性乙型肝炎和肥胖性脂肪肝并存者，減肥治療和抗病毒治療齊頭并進，可提高抗病毒治療的效果。

為此，要想健康長壽就需控制體重和腰圍。無論是正常人還是肝病患者，均應盡可能保持理想體重，避免脂肪過度堆積，特別要防止腰圍增粗的內臟性肥胖（也叫向心性肥胖）。

減肥方法主要有節(jié)制飲食、增加運動、修正不良行為，以及減肥藥物、減肥手術和極低熱卡飲食。其中，前三種方法為基本的治療措施，減肥藥物僅起輔助作用，目前主要用于中重度肥胖特別是合并血脂、血糖、血壓異常者；胃成形手術僅適用于少數重度肥胖癥患者；極低熱卡飲食（即饑餓療法）因不良反應大，一般不主張用于肝病患者。

肥胖癥的飲食治療包括三方面：首先是控制總的熱量即“不能吃飽”，如果肥胖成人將每日熱量攝入比維持現有體重所需攝入量減少兩至三成，則每周體重可減輕0.5千克。其次為結構飲食調整即“不能吃好”，多吃粗糧蔬菜，少吃動物性食品；多飲茶水，少吃果汁和碳酸飲料，而牛奶和豆?jié){只能早餐時飲用；多吃黃瓜、番茄和胡蘿卜，少吃水果。最后為合理分配三餐即“不能亂吃”，重點控制晚餐，減少應酬和夜宵，不吃零食和甜食，做到“早餐吃飽、中餐吃好、晚餐吃少”。

對于肥胖患者，增加運動量比節(jié)食更為重要，因前者可有效減少腹部內臟脂肪和顯著改善胰島素抵抗。中青年人每周中等強度的有氧運動時間不少于150分鐘，4個月內體重即可下降4.5千克。對于都市居民而言，危害健康的主要因素不是環(huán)境污染而是以車代步。對肥胖患者來說，最佳運動方式為大步快走，每次至少走3公里；最佳運動時間段為下午或晚飯以后；每次運動持續(xù)30～45分鐘以上，每周堅持3～5次，并與飲食療法相結合。

最后要注意一點，鑒于“增重容易而減肥困難”，所有人群的各種保健措施和治療選擇，均不能以熱量過剩和肥胖作代價。