婦科體檢：女性的“護身符”

盡管已經進入21世紀，但我國很多女性的健康觀念現在仍然停留在“能吃能喝、不疼不癢，就是身體好”的“初級階段”。其實很多婦科疾病包括婦科癌癥在早期是沒有明顯癥狀的，但是如果等到明顯感到不舒服，很多病已經錯過了最好的治療時機，甚至已經開始危及生命。所以，女性一定要提高自我保健意識，定期進行婦科體檢。

像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌，還有子宮肌瘤等常見病，通過體檢都可以早發現、早治療。宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率只有20%～50%。因此，對女性來說，婦檢是一道“護身符”。

哪些人需要婦檢

一般已婚婦女都是婦科普查的對象，但是由于近年來婦科腫瘤的發生有年輕化的趨勢，建議只要有性行為的女性，都應該定期婦檢。

以下人群是宮頸癌發病的高危人群，也是婦科疾病的重點普查對象。包括：

1.婚育過早的女性、初次性交年齡在18歲以下女性。

2.有多次生產或流產史的女性。

3.雌激素過多及代謝異常的女性。研究發現雌激素與子宮內膜病變及乳腺增生、乳腺癌等密切相關。

4.多個性伴或配偶有多個性伴的女性。

5.曾經患有或正在患婦科高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的女性。

6.有過宮頸病變（慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等），不及時治療，遷延不愈的女性。

7.配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的女性。

8.免疫功能低下或正在接受免疫治療的女性。

9.吸煙、吸毒、營養不良的女性。

10.患有其他性傳播疾病的女性。

11.血親中有癌癥患者的女性。

12.性伴侶的包皮過長，也有可能造成女性罹患子宮頸癌的危險。

13.有不正常的陰道出血，如非經期或更年期后的出血，或性行為后有出血現象。

14.陰道有異常的分泌物者。

15.年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。

未婚女性需要做婦檢嗎

不少女孩出現月經不調、白帶過多等癥狀時，不好意思來做婦檢，結果常使病情貽誤或加重。另外，一些女孩可能存在生殖器發育不良、子宮位置異常等情況，這些疾病都需要通過婦檢才能發現。

還有一些女孩擔心做婦檢時會損傷處女膜。其實醫生會根據情況，通過B超、抽血化驗或肛門指診等操作進行檢查，不通過陰道，不會損傷處女膜。如果病情復雜或病變部位特殊，需要做陰道檢查，事先都要征得家屬和病人的同意，所以未婚女性可以放心參加健康體檢。

另外，由于青春期的思想、行為容易受到社會環境的影響，過早的性行為易導致婦科疾病的發生，為以后的生育和健康留下隱患。目前有許多文獻報道，婦科感染性疾病、婦科惡性腫瘤及乳腺疾病等有年輕化趨勢，因此未婚女性更應該積極參加定期婦檢。

多長時間進行1次婦檢合適

多長時間進行1次體檢尚無統一定論，要根據各種疾病的自然史和個人情況具體考慮。目前建議：自30歲開始普查，為避免假陽性，間隔1年再查1次，根據第一、二次的檢查結果列出重點高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等）和高危人群（如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經期衛生不良、宮頸糜爛等）。重點高危人群應每年查1次，高危人群每2年查1次，非高危人群每3年查1次，兩次陰性后每5年查1次，兩次檢查間隔時間不得超過5年，這樣可以及時發現癌腫性病變。

婦檢能夠發現哪些問題

外陰陰道檢查 可觀察外陰部是否有炎癥、潰瘍、贅生物和腫塊，外陰皮膚黏膜有無色素減退、陰道炎癥、宮頸炎癥（宮頸息肉、宮頸糜爛、腺囊腫和贅生物），有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂及尿失禁等。

雙合診 了解陰道是否通暢，有無畸形和腫塊，宮頸有無接觸性出血、觸痛等情況，位于盆腔的子宮、雙附件及其周圍組織是否正常，有無炎癥和腫物等。

陰道分泌物檢查 了解陰道炎癥的性質，例如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病等。

防癌刮片 可對宮頸癌進行篩查，早期發現宮頸癌，還可以同時發現有無滴蟲、霉菌、人乳頭瘤病毒（HPV）和皰疹病毒等感染。

激素水平測定 對于卵巢功能減退和不孕癥等疾病有指導治療意義。

B超檢查 分為腹部B超和陰道B超，可以了解子宮、子宮內膜、輸卵管和卵巢的情況，如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、畸胎瘤、宮內環位置等。

乳腺檢查3a43482f24a91d8d5acc4e2ff43bbb7e 可以發現乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺炎等常見的乳腺疾病，更重要的是可以早期發現乳腺癌。

檢查前要做哪些準備

體檢之前應仔細回憶清楚下列問題——

月經史 初潮年齡、月經周期間隔、經期持續時間、末次月經時間等。

婚育史 是否已婚、結婚年齡、懷孕次數（包括足月產、早產和流產）、分娩次數及分娩方式、避孕方式等。

既往史 即既往健康情況，曾經患過何種疾病，有無傳染病、遺傳病史，有無手術及外傷史，有無藥物過敏史等。

家族腫瘤病史 家族成員中有無腫瘤病患者或有無死于腫瘤性疾病者。

具體檢查項目還有不同的注意事項——

B超檢查 腹部B超應憋足尿后再進行，憋尿的方法：晨起排尿后，喝1000毫升左右的白開水或喝2～3 杯非碳酸的含糖飲料，即可在一兩個小時內將尿憋好，注意不要喝太燙的水，以免出汗蒸發掉。便秘的患者應在檢查當日晨或前日晚排空大便，以免誤診。行肝膽脾B超檢查時，需在檢查當日晨禁飲水。

宮頸刮片（防癌刮片） 在進行宮頸刮片時應該避開月經期，24小時內無性生活，經常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上，在做內診之前進行。

盆腔檢查 在盆腔檢查前，首先應排空膀胱，有大便者應解大便后再檢查。

要盡量避開月經期，未婚女性可通過直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應禁性交，不做陰道灌洗，平時做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥，以免影響陰道細胞學檢查的結果。

乳腺檢查 乳腺檢查最好避開月經前期，因為此時乳房脹滿，甚至觸痛明顯，容易混淆或掩蓋某些疾病。

出現以下早期癥狀應提高警惕

女性一旦出現不正常的陰道流血、白帶異常、月經不調、腰骶部疼痛及下腹部墜脹等癥狀，一定不能忽視。

1.異常陰道流血 可分為有周期規律的陰道流血和無周期規律的陰道流血，絕經后陰道流血或性交出血往往與生殖道腫瘤密切相關。

2.白帶異常 正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀、無腥臭味，量少。如果出現白帶呈黃色或灰黃色，稀薄泡沫狀、豆渣樣分泌物、膿性、血型或水樣白帶往往是炎癥或生殖道腫瘤的信號，應及時檢查。

3.月經不調 很多人認為月經不調不是什么要緊的病，往往置之不理，到最后出現貧血等并發癥，更嚴重的是圍絕經期婦女出現月經不調往往會認為是絕經前的月經紊亂而不予重視，而這一年齡的婦女恰恰是生殖道腫瘤的好發年齡，并且宮頸癌、子宮內膜癌等婦科癌癥常常表現為月經量增多。

4.腰骶部疼痛及下腹部墜痛 往往是盆腔炎癥、子宮內膜異位癥或腫瘤壓迫的表現。

5.痛經 青春期女孩最多見的就是痛經，大部分人是月經期的正常反應，但少數人的痛經，可能與子宮位置過度前屈或后屈、宮頸口狹窄、生殖道畸形等有關，通過婦科檢查才能發現。

6.有下述情況者應去婦科做檢查 8歲以前有陰道出血，16歲尚未來月經；初潮后閉經半年或月經規律后又閉經兩個月以上；月經過少；月經過多；嚴重痛經；多次逆經；白帶多，外陰癢或發炎；腹部（特別是下腹部）有包塊；急性下腹部疼痛；乳房不發育，多毛；陰部發生創傷等。