寒飲咳嗽
2013-12-29 00:00:00
家庭醫藥 2013年12期
名老中醫坐診
●本期坐診老中醫 夏睿明1924年生，早年拜師于名老中醫楊植樨、唐陽春門下學習歧黃之術，1958年始擔任重慶醫科大學附屬第一醫院中醫科及中醫教研室主任，重慶醫科大學教授，從教三十余載，行醫七十個春秋?，F雖已近九旬高齡，但仍精神矍鑠，堅持每周坐診4個半天，風雨不懈。擅長診治內、婦、兒、皮膚等科之常見病、多發病、疑難病。
寒飲咳嗽
案例：女，28歲。素無咳嗽、咳痰之患，年冬受寒，發咳嗽有痰伴寒熱，診為“上感”、“急性支氣管炎”。常規消炎、止咳、化痰，效果欠佳，又作相關檢查無異，繼續使用多種抗生素及對癥處理，咳嗽時好時差，均不能愈，歷時已半年。來我處看病，見咳嗽痰多，痰呈白色泡沫樣，夜咳重，至不能平臥，面部輕度浮腫，身體沉重，數月來一直似有惡寒身熱，無汗。舌質淡，苔白滑，脈浮。診為寒飲咳嗽。
處方：炙麻黃、桂枝、干姜、炙甘草各10克，法半夏、白芍各15克，五味子12克，細辛6克。水煎取汁，每日1劑，分3次服用。服用5劑，咳止。1年未發。
方解：本型咳嗽，當以痰辨。小青龍湯證，張仲景表述為“傷寒表不解，心下有水氣”，后世醫家釋為“水寒射肺”或“寒飲咳嗽”。即痰為色白清稀而多，且有流動性，不會是黏稠難咯之痰。此案“惡寒身熱，無汗，脈浮”，屬表不解之象；“面部輕度浮腫，身體沉重”，為水氣之征；“咳嗽痰多，痰呈白色泡沫樣”，屬寒水之狀。深合小青龍湯治療疾病的機理，因此，使用一個藥方而痊愈。
（夏英偉、劉榮滿整理）
