高壓氧

武連華 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院高壓氧科主任醫師、北京醫學會高壓氧醫學分會委員、北京市首批科普專家，養生堂節目的特邀專家。多年從事內科高壓氧醫學專業，有豐富的臨床經驗，尤其對突發性耳聾、耳鳴、腦血管病、頭暈等疾病等的高壓氧綜合治療有較深入的研究，并取得較好的臨床效果。

吸氧，相信很多老年人都熟悉，有哮喘、心腦血管疾病的患者家里還會自備吸氧機。但是熟悉高壓氧的人應該還不多。它是一種疾病康復療法，高壓氧治療的疾病已逾百種，治療范圍幾乎涉及臨床各科，最常見的如煤氣中毒、腦血管病、（腦供血不足、腦梗死、腦出血）、突發性耳聾、眩暈、腦外傷等。

首先，我們了解一下什么是高壓氧。所謂高壓氧治療是患者在密閉的高壓氧艙內，使氧艙內加壓（超過一個大氣壓）吸入純氧治療某些疾病的方法。高壓氧對某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的繼發性疾病起到獨特的治療作用，是一般吸氧療無法比擬的。

有藥效的高壓氧

高壓氧不僅是一種氧氣，它具有明確的藥理作用，像藥物發揮作用一樣，作用于機體的病理生理過程中。所以它有著特殊的治療作用。

高壓氧療的適應證有：中毒、突發性耳聾、糖尿病足、腦血管疾病（如頭暈、腦供血不足、腦梗死、腦出血恢復期）、腦外傷及腦功能障礙（如腦震蕩、腦挫傷等）、厭氧菌感染及無菌性骨壞死（如牙周病、股骨頭壞死等）、移植術后、外傷及各種損傷的修復（如骨折及骨折后愈合不良、運動性損傷等）、神經系統其他疾病（如頭痛、面癱等）、皮膚病（如膿皰疹、銀屑病、玫瑰糠疹等）等。

腦部疾病用得多

如前所述，高壓氧療治療的疾病比較多，其中較常見的是腦梗死、腦出血、眩暈、耳鳴、耳聾等。

◇ 腦梗死

腦梗死可以引起患者頭暈、偏癱、失語、感覺障礙等相應梗死區腦功能受損或喪失的癥狀，而引起這些癥狀的根本原因便是梗死區腦組織的缺血缺氧。高壓氧能改善腦梗死病變組織部位血液供給，從而改善腦細胞缺氧狀態。

臨床研究發現，如果患者沒有高壓氧治療的禁忌證，腦梗死患者治療應越早越好，早進行高壓氧治療能盡快改善腦缺氧，挽救尚未死亡的腦細胞，使新生的血管早日形成，側枝循環盡快建立，打斷缺氧—腦水腫—腦細胞死亡這一惡性循環。而治療的時間長短應該根據患者的病情而定，一般1個療程為10次，每天治療1次，每次需要2個小時，總的治療療程應由高壓氧科的醫生根據病情需要決定。當然，在高壓氧治療的同時應同時進行藥物治療，對腦梗死患者來說，兩者結合治療才是最佳的治療方法。

◇ 腦出血

腦出血病急、病情危重，很多患者雖經積極治療還常常留有嚴重的后遺癥，如偏癱、失語或感覺障礙等，也是目前中老年人病死的主要疾病之—。

腦出血的治療方法有常規輸液、吃藥、康復以及手術治療，高壓氧治療是一種很好的輔助治療手段。因為高壓氧可以減輕腦出血引起的腦水腫、改善腦出血后缺氧引起的對腦組織的損傷。

◇ 耳鳴

近年來，高壓氧在治療耳鳴的研究比較多，其治療作用和治療效果也清晰起來。高壓氧能使血氧含量明顯增加，血氧分壓大幅度增高，血氧彌散半徑增大，使機體的有氧代謝增強，從而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高內耳微循環血氧含量，局部缺氧狀況得到糾正，從而讓耳鳴得到改善。

一般來說，耳鳴者在急性期通過高壓氧治療效果比較好，若病程已經較長，再進行高壓氧治療，多無明顯效果。早期藥物治療的同時聯合高壓氧治療，是目前較為積極的治療耳鳴的方法。但即便是采取了這樣的治療措施，仍有部分患者耳鳴得不到明顯改善。因此，耳鳴患者仍不應該錯過早期高壓氧治療的時機。

◇ 頭暈

頭暈是中老年人的常見癥狀。頭暈病因復雜，很多患者查了很久都找不出明確原因。

高壓氧治療頭暈，一是改善腦缺血缺氧的情況，二是改善內耳前庭功能，維持人體平衡。因此，動脈硬化、腦血管供血不足、頸椎病、突發性耳聾、耳性眩暈、貧血、腦外傷等疾病引起的頭暈均可以通過用高壓氧治療減輕頭暈癥狀。高壓氧治療與輸液或口服藥物聯合治療，更能達到相互增加療效的作用。

◇ 突發性耳聾

突發性耳聾是一種突然發生原因不明的感音神經性聾。本病可發生于各年齡段，多見于中老年人。高壓氧治療能快速提高血液和組織氧分壓及組織中氧的彌散距離，改善內耳循環，糾正組織缺氧，加速耳蝸、前庭神經的修復等。

高壓氧治療 應選擇正規醫院

因為高壓氧治療是患者在環境壓力升高的條件下治病，所以有以下疾病是不能行高壓氧治療：未經處理的氣胸、空洞型肺結核（有咳血史）、出血性疾病活動期、肺大泡等。高壓氧治療也不良反應，但一般很輕輕微，常常發生在個別患者，如耳咽管不通時，可出現中耳氣壓傷、鼻竇氣壓傷，但經過休息、對癥處理，暫停高壓氧治療后均可恢復。

有高壓氧治療需求的患者應到正規的有高壓氧艙設備醫療機構，在有資質的醫生指導下進行高壓氧治療。醫生會根據患者本身的病情，結合高壓氧嚴格的適應證和禁忌證，選擇合適的治療方式。

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高壓吸氧與普通吸氧的區別

吸氧濃度不同：常壓吸氧濃度常為30%～40%；高壓氧吸入的氧氣濃度為100%。

血氧分壓不同：常規高壓氧治療血氧分壓可達1433毫米汞柱，比常壓吸氧血氧分壓高數倍。

氧的儲備量不同：當機體發生缺氧時，儲備氧可以迅速地將氧輸送到缺氧組織中去，改善組織的缺氧狀態。常壓下平均每公斤組織儲氧13毫升，而在3個大氣壓下吸純氧，平均每公斤組織儲氧量可達52毫升。

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藥物與高壓氧 不能相互替代

高壓氧治療與藥物治療的作用不能相互替代，兩種治療同時應用有相互增加療效的作用，可見高壓氧治療期間配合藥物治療效果更好。一般早期治療多采用輸液配合高壓氧治療，輸液治療結束后仍需高壓氧治療的患者要繼續口服藥聯合高壓氧治療。