兒童早期發展的工作必須在科學研究指導下進行（六）

早期兒童正處于腦發展的重要時期，而且，這個時期腦的發展是他們今后一生發展的基礎，所以務必要十分重視，避免給幼兒帶來傷害。目前中國的家長、教師、社會，甚至于國家的政策制定部門，并未能足夠重視這個問題。我在這之前的短評中曾多次論及這個問題，但是，我認為還有必要在這里再次予以強調和作些補充。

至少一個半世紀以前，人們憑經驗就已經覺察到早期受到忽視和虐待的兒童，成人以后常常會有認知、情感和行為上的問題。上世紀末，一項有關兒童時期不良經歷（adverse childhood experiences，ACE）的流行病調研工作在美國啟動。該項目由圣地亞哥的凱撒健康促進組織的預防醫學部與美國疾病預防控制中心（CDC）合作進行。在這項有關ACE的研究項目中，兒童時期的不良經歷被定義為：在研究對象處于兒童時期時曾經受過的情感虐待、軀體虐待、性虐待；情感忽視、軀體忽視；或生長在酗酒者、吸毒者、精神疾病患者、自殺者、母親受虐及犯罪成員的家庭。除此之外，還包括接觸性的性虐待及嚴重的軀體虐待和情感虐待。有超過17000名隨意抽取的被調查對象參與了這項研究。調查結果表明，被調查對象中有三分之二的人具有早期不良經歷，有的還不止一項，其分布如下。

虐待：情感虐待10%；軀體虐待26%；性虐待21%。

忽視：情感忽視15%；軀體忽視10%。

家庭失能：母親受虐13%；精神疾病患者20%；物質濫用28%；父母分居或離婚24%；有犯罪家庭成員6%。

ACE研究組發現，多數情況下這些兒童經受過數種而不是1種不良經歷。情況越是嚴重，成人以后服用毒品、吸煙、酗酒的幾率會呈增加趨勢；不正常死亡的危險因素如抽煙、酗酒、肥胖、不積極運動、服用毒品、性濫交及自殺企圖的比例均隨之增加。總之，各種兒童虐待和家庭失能的副作用極其嚴重：包括由于服用毒品、煙草、酒精、暴飲暴食和性亂而導致的健康風險，還包括導致心血管疾病、癌癥、艾滋病及其他性傳播性疾病、意外懷孕、慢性阻塞性肺部疾病及兒童自虐等后遺癥，以致成年后為對付他們的健康和行為問題，要花費難以估計的巨額資金。更為嚴重的是，一些反社會行為的發生，會造成社會危害和負擔，還會引起基因變異，影響他們的后代，這些都是無法計算的社會損失。這個研究項目的結果引起了各界人士廣泛的關注，因為人們沒有估計到受到不良經歷的兒童比例如此的大，情況如此之嚴重。

2003年，加拿大先進科學研究所（CIFAR，Canadian Institute for Advanced Research）的創辦者Mustard博士組織了一項跨學科的國際研究項目——早期經歷與腦的生物發展，研究兒童早期不利經歷對腦發育的影響。Mustard博士曾在2007年以世界銀行顧問的身份，應邀出席由全國政協教科文委員會和有關的7個部委聯合舉辦的早期兒童發展高層論壇，并向國家當時主管教育的國務院領導陳述了有關的觀點，對我國早期發展政策的制定起到了積極的推動作用。

2011年12月由CIFAR和美國科學院聯合召開了學術討論會，會議的名稱是“早期社會性困境造成的生物嵌入效應——從果蠅到幼兒園的學生”。會議提出應該發展一門新的生物學研究

關于社會性困境的生物學。會議的論文和討論的結論在2012年10月由美國科學院學報以特刊的形式發表。

在特刊中，對2011年的會議作了總結，刊登了部分研究論文。論文中的研究工作涉及許多領域，如：分子基因學、進化生物學、神經科學、社會科學、行為科學、流行病學和與此相關的國家衛生和教育政策的制定，研究論文反映了最新的和最重要的有關研究結果。會議論文說明了許多慢性疾病、行為上的不良傾向以及成年后遭遇的厄運，甚至于遺傳到后代的基因，都會與幼年時期受到的不良經歷、虐待以及由于社會等級觀念導致的歧視有關。因此，對于慢性病以及不良行為起因的分析需要作重大的觀念改變，必須要追溯到其幼年的不利經歷和由此而造成的腦發育的延遲和失常。參與會議的科學家們認為，這方面的研究正處于一個關鍵的轉折時期，需要加強跨學科的合作研究，至少需要在如下幾個方面進行進一步的研究工作：

（1）基因和環境在發育過程中會不斷持續發生相互作用，需要研究這些相互作用的多種模式，以及它們如何引導著生物體的發展。

（2）在研究社會逆境生物學時，必須要考慮個體的差異，以及這些差異造成的個人對環境刺激敏感度的不同。對成長環境要求也因之不同。這些研究是發展個體化的教育和精細醫學必需的重要基礎。

（3）必須認識到社會腦發展的重要性，加強對學生社會情緒能力的培養。

（4）需要研究哪些環境因素影響哪些基因，和哪些發展軌跡，以及導致哪些疾病和不良行為的傾向。

（5）社會進程中不同階段保留下來的社會不平等的等級制度，對發展環境造成的影響。

（6）需要將時間作為一個關鍵的考慮因素，在基因和環境相互作用進程中研究時間的影響。

（7）研究工作不僅要尋求對機理的了解，還應該進一步考慮如何對發育延緩和具有疾病的兒童進行彌補和支持。

（8）研究的問題涉及多因素的、復雜的、非線性互作用系統，需要發展和應用復雜系統的模型和研究方法。

可見這個領域的研究還處于起步階段，還需要做許多深入的研究工作。

當前，中國社會正處于急劇的轉型階段。總體來說，人們的社會經濟狀況雖有很大改善，但人均水平不高。城鄉之間、富裕階層和貧困人群之間的生活狀況差別很大。文化中的特權意識、現實中的錢權交易，以及留守兒童問題、獨生子女問題、應試教育問題、移動人口中的兒童問題等等，都會加大兒童具有不利早期經歷的人數和嚴重性。而我國在這方面的科學研究幾乎是空白，這是我們感到十分憂慮的問題。作為一名科學工作者，對家長和教師普及這方面的知識，如能起一點近水救急火的作用，也算做了一點現在我力所能及的貢獻，這就是我接連在這個問題上寫了多篇短評的目的。