心絞痛急性發作的處置

冠心病患者出現心絞痛急性發作，是否及時有效地進行救治，可能意味著生與死的差別。

心絞痛急性發作表現為胸前區壓榨性疼痛，一般持續數分鐘，可放射至左肩背部，常在情緒激動、勞累、飯后、天氣驟然變冷時發生。舌下含服急救的西藥，如硝酸甘油類藥物可以迅速緩解癥狀。

然而，心絞痛發作往往十分突然，發作時若恰遇身邊無藥，應該怎么辦？其實，對于心絞痛發作，中醫也是有方法急救。

心絞痛突然發作時，首先應讓患者立即停止一切活動，坐下或臥床休息，因為靜止可以減少心臟的負荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細胞因缺氧而壞死；同時，應解開患者衣領，保持室內空氣新鮮順暢，因為有效的呼吸對緩解心絞痛也很重要。

隨后，對患者至陽穴、內關穴、膻中穴3個穴位進行按壓刺激，可快速緩解患者疼痛癥狀，為送到醫院進行專業救治爭取時間。

至陽穴

至陽穴屬督脈，是心臟的反射點，刺激此穴即可以升陽益心，寬胸止痛。

取至陽穴的方法有兩種：一是讓患者低頭，頸后隆起的骨突即為第七頸椎，由此再往下數到第七個骨突即第七胸椎，其下方凹陷處就是至陽穴；二是讓患者兩手自由下垂，用手摸患者的肩胛骨，在肩胛骨下角的下方即為第七肋間，第七肋間水平線與正中線相交處即為至陽穴所在。后一種方法尤適宜于冬季不便脫衣的情況下取穴。一般心絞痛患者對此穴位都非常敏感，甚至平日里按壓時也會感覺舒服。家屬（或患者自己）可采用手指按壓，或者用筆頭、短棒、硬幣，甚至于一小塊尖頭石子刺激這個穴位，可以迅速緩解心絞痛。按壓時適當用力，一般按壓數分鐘，以出現酸麻脹感為度。經按數秒種后，心絞痛即開始緩解，按壓1次可維持有效時間半小時許，這可為送去醫院搶救贏得寶貴的時間。如果找不到此穴，在附近上下數個椎骨縫間都刺激一下，也可以起效。

按壓至陽穴不僅在心絞痛發作時可立即奏效，而且還可用于預防心絞痛發作（編者注：胃痛時按此穴也有緩解癥狀的效果）。每天按壓3～5次，或在從事較重體力勞動前、情緒不佳時按壓至陽穴，可以防止心絞痛發作。對于抗心絞痛藥耐藥的患者，按壓至陽穴可起協同作用，增強抗心絞痛藥物的效果。

內關穴

內關穴屬手厥陰心包經穴，刺激內關穴可以疏通經絡治療心包經及前臂諸疾。

內關穴位于前臂兩筋正中，將食指、中指和無名指3個手指頭并攏，把無名指放在對側手腕橫紋上，這時食指和另一手手腕交叉點的中點，就是內關穴。用拇指重重按壓內關穴，能快速緩解心區的絞痛。

膻中穴

膻中穴是心包募穴（心包經經氣聚集之處），是氣會穴（宗氣聚會之處），又是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經的交會穴，能理氣活血通絡，寬胸理氣，止咳平喘。現代醫學研究也證實，刺激該穴可調節神經功能，松弛平滑肌，擴張冠狀血管。

膻中穴在軀干前正中線上，兩乳頭連線的中點。取穴：仰臥，男子于胸骨中線兩乳頭連線之交點處定取；女子則于胸骨中線平第4肋間隙處定取。按壓膻中穴分揉法和推法，揉用中指端按揉，約揉50～100次；推用雙手拇指腹自膻中穴向外，可以順風寬胸，緩急止痛。