肚子疼到底該看哪一科？

肚子疼，是生活中常見的癥狀。突然發(fā)生的肚子疼在醫(yī)學(xué)上稱為急腹癥。大多數(shù)急腹癥的原因來自消化系統(tǒng)和婦產(chǎn)科疾病。

腹部可劃成四個區(qū)域

不同區(qū)域痛疾病有不同

以肚臍為中心畫個“+”，就將腹部劃成四個區(qū)域。一般來說，最先出現(xiàn)腹痛的部位或腹痛最明顯的部位往往與病變部位一致。

上腹正中或左上腹輕微疼痛，多半是胃十二指腸疾病如消化性潰瘍或胃炎，可以先到內(nèi)科或消化科門診就診。

突發(fā)右上腹痛，多見于膽囊炎、膽結(jié)石；突發(fā)上腹部疼痛，然后在短時間內(nèi)波及全腹部，多為胃十二指腸穿孔；腹痛開始于上腹部或肚臍周圍，幾個小時后轉(zhuǎn)移到右下腹，主要見于急性闌尾炎。這些應(yīng)及時到急診外科或外科門診就診。

女性腹痛始于下腹部，隨后波及全腹，多見于急性盆腔炎；腹痛位于左下腹或右下腹，伴小腹或會陰部墜脹，多為附件炎。這些首先應(yīng)到婦產(chǎn)科門診就診。

牽涉痛或放射痛

不同的病痛法不一樣

上腹正中或右上腹痛，同時有右肩或右肩胛下角痛，是膽囊炎、膽結(jié)石的特點。上腹痛同時伴左肩痛或背部疼痛，是急性胰腺炎的特點。左側(cè)或右側(cè)腹痛伴同側(cè)腰痛，并有下腹部、腹股溝區(qū)或會陰部放射痛，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的特點。上述情況應(yīng)及時到急診外科、外科門診或泌尿外科?？凭驮\。

伴隨癥狀不同

疾病相別很大

上腹痛伴反酸、打嗝，多半是消化性潰瘍或胃炎；上腹痛伴頻繁惡心、嘔吐、甚至嘔血，多為消化性潰瘍或胃癌，可先到內(nèi)科或消化科門診就診。肚臍周圍疼痛伴腹瀉，提示急性胃腸炎可能，應(yīng)到內(nèi)科或腸道科門診就診。

腹部絞痛伴惡心、嘔吐及肛門停止排氣、排便或伴便血，應(yīng)考慮腸梗阻可能；腹部疼痛伴隨畏寒、寒戰(zhàn)或不同程度發(fā)熱，提示膽囊炎、闌尾炎等腹腔內(nèi)炎癥病灶可能，應(yīng)及時到急診外科或外科門診就診。

女性下腹痛伴有白帶增多或白帶顏色、氣味異常，提示盆腔炎或附件炎可能；有生育能力的婦女，下腹痛伴停經(jīng)史，提示宮外孕破裂可能；兩次月經(jīng)的中期出現(xiàn)下腹痛，則提示卵巢濾泡或黃體破裂可能。這些均應(yīng)及時到婦產(chǎn)科門診就診。

（洪軒薦自《長江日報》）

責(zé)編：天翼