右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟醚在宮腔鏡日間手術(shù)中的應(yīng)用探討

鄭凌 薛榮亮

【摘 要】目的：探究右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟醚在宮腔鏡日間手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：對2020年5月至2021年1月入選的86例患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例，對照組采用生理鹽水聯(lián)合七氟醚治療，觀察組采用右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟醚治療。比較兩組患者血流動學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)期間血壓和心率水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%，低于對照組23.26%（P<0.05）。結(jié)論：在宮腔鏡日間手術(shù)中采用右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟醚能夠降低不良反應(yīng)，且患者的血流動指標(biāo)更加穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶；七氟醚；宮腔鏡；日間手術(shù)

宮腔鏡是臨床中使用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)。其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。日間手術(shù)是指當(dāng)日手術(shù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生主導(dǎo)，患者只需要住院1天就可以出院[1，2]。但是在手術(shù)中麻醉方式是一個重要的環(huán)節(jié)，既要保證麻醉效果，同時(shí)也需要保證患者健康。七氟醚是一種能夠誘導(dǎo)患者快速蘇醒的麻醉藥物，如果單獨(dú)使用不能達(dá)到手術(shù)所需要的麻醉深度，且對患者的血流動學(xué)指標(biāo)影響較大[3]。因此，需要聯(lián)合采用藥物進(jìn)行麻醉。右美托咪啶是一種相對選擇性α2腎上腺素受體激動劑，具有良好的鎮(zhèn)靜作用，是比較理想的靜脈麻醉藥物。本文旨在分析右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟烷在宮腔鏡日間手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2020年5月至2021年1月入選的86例患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為2組，各43例。對照組，年齡26歲～49歲，平均年齡（33.26±2.15）歲。觀察組，年齡25歲～48歲，平均年齡（32.15±2.84）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①無心臟和呼吸系統(tǒng)疾病；②患者年齡18歲～50歲之間，且無精神問題、視聽能力正常；③所有患者對研究知情，并簽訂書面知情書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎、脾功能不全者；②妊娠期或哺乳期患者；③有智力障礙，不能配合醫(yī)生工作者。

1.2 方法

對照組采用生理鹽水聯(lián)合七氟醚，在對患者麻醉之前采用生理鹽水進(jìn)行誘導(dǎo)，并打開七氟醚揮發(fā)罐，調(diào)節(jié)濃度至3%～4%，給予患者吸入。當(dāng)患者意識逐漸模糊的時(shí)候，保留患者自主呼吸能力，并將調(diào)節(jié)七氟醚溶度，控制腦電指數(shù)在38～58之間。

觀察組采用右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟醚治療。在麻醉誘導(dǎo)前將七氟醚配成4μg/ml濃度以1μg/kg劑量緩慢泵入，10分鐘后調(diào)節(jié)至0.5μg/ kg/h泵入，根據(jù)血壓，心率調(diào)節(jié)劑量至平穩(wěn)，觀察患者是否存在不良反應(yīng) 術(shù)畢提前10分鐘停止右美托咪咪定泵入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血流動學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血流動學(xué)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)期間血壓和心率水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%，低于對照組23.26%（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉是手術(shù)過程中，緩解患者痛苦所常使用的一種方式，但是麻醉藥物容易使得患者出現(xiàn)疼痛，引起心率變化等不良反應(yīng)。為了保證麻醉安全，降低對患者造成的影響，需要合理選擇麻醉藥物[4，5]。在宮腔鏡手術(shù)中，麻醉藥物的選擇既要起到鎮(zhèn)痛的作用，同時(shí)還要患者能夠快速蘇醒，保留患者自主呼吸的全麻方式是最適合手術(shù)的，通過輔助設(shè)備，可以避免對患者的咽喉造成損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在宮腔鏡日間手術(shù)中采用右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟醚能夠降低不良反應(yīng)，且患者的血流動指標(biāo)更加穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳興波，林玉志.右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟烷在宮腔鏡日間手術(shù)應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（2）：218-220.

[2] 許哲，顏成玉.右美托咪啶靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：136-137.

[3] 劉松濤，朱麗嬌，周海，等.羥考酮復(fù)合右美托咪啶在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2017（84）：153.

[4] 郭清，宋鐵鷹，趙建輝，等.右美托咪啶輔助喉罩全麻對宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)藥，2019（15）：123.

[5] 黃小蘭，馮璐璐，曲曉霞，等.不同劑量右美托咪定在老年椎管內(nèi)麻醉下宮腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志，2018，10（37）：154-156.