偏頭痛，為何“偏愛”中年女性

偏頭痛俗稱偏頭風，是最常見的頭痛類型之一。據統計，全世界約有2.4億偏頭痛患者，每年要經受14億次偏頭痛的殘酷折磨。因劇烈頭痛而多次到醫院就診的患者，大部分都是由偏頭痛引起的。

偏頭痛作為一種反復發作的血管性頭痛疾病，多見于30～45歲中年女性。50%以上有家族史。發病不分季節，但冬季多發。偏頭痛的發病機制是與局部的神經興奮過高和肌肉緊張有關，誘發因素中以過度緊張、疲勞、進食酒精、刺激性食品、環境改變較為常見。

最新臨床研究數據顯示，偏頭痛的患病率女性達到26%，為男性的（8%）3倍，呈高發趨勢，這與女性體內激素分泌有關。以往的研究發現，偏頭痛往往在排卵期或月經來潮之前出現，而處于這一時期的女性，體內雌激素含量遠較平常要高。進一步研究顯示，雌激素含量猛增，會大量產生一種名叫5-羥色胺的化學物質，它能刺激大腦神經，導致煩躁不安，情緒激動，從而誘發偏頭痛。

此外，偏頭痛發作時還有一個“幫兇”在一旁“推波助瀾”。那就是在排卵期或月經前后，血液中大量釋放的前列腺素。前列腺素有擴張血管、松弛平滑肌的作用，使血管收縮、舒張功能紊亂，也是引起偏頭痛的原因之一。

偏頭痛具有如下臨床特點：多數頭痛呈血管搏動性疼痛，難以忍受，但持續時間較短（2～6天）；先兆癥狀大多持續5～20分鐘；可全頭痛，亦可單側痛，約有四分之一為雙側頭痛；常見頭痛部位為太陽穴旁，其次為顳部和前額，伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等，或可波及頸部、肩部；發作有間歇期。以上癥狀發病5次以上，癥狀相同，而且在排除諸如腫瘤、腦部炎癥、動靜脈畸形、高血壓，以及眼、耳、鼻科等相關疾病后，方可診斷為偏頭痛。腦電圖和頭顱CT檢查多無明顯異常；經顱多普勒血流圖像檢查（TCD）常提示大腦血管痙攣。

許多研究表明，偏頭痛與中風的發生有一定關聯。伴有短暫失明或部分失明的偏頭痛女性，中風發生率是無偏頭痛史女性的1.7倍（不伴有視覺癥狀的女性，中風危險性并不增加）；在偏頭痛發作過程中或發作前瞬間看到暗點和暗線的女性，其發生中風的危險性較無偏頭痛者增加25%；伴有視力喪失的偏頭痛女性，其危險性增加高達70%。有先兆偏頭痛的患者，其中風的風險成倍增加，如果患者吸煙、服某些藥，會使中風風險提高10倍。

本病約半數患者通過控制飲食，休養幾天，頭痛癥狀就可自行緩解。目前對中重度偏頭痛治療首推藥物療法。常用藥物有芬必得、鎮腦寧、顱痛定、中藥天麻等，但須在專科醫生指導下服用。不過，藥物治療在頭痛早期還可發揮作用，隨著時間的推移，口服藥物常常不能解決問題，頭痛復發率高達20%～45%。而這部分患者中會因止痛藥過量而引起新的頭痛癥狀。在疼痛科，對于藥物療效不佳和反復發作的偏頭痛，可采用局部的神經阻滯來阻滯局部神經的傳遞，這樣既能松馳局部肌肉，又能減緩神經到中樞神經系統的傳導，從而達到標本兼治的效果。

寒冷季節室內外溫差較大，進出忽冷忽熱，也易導致血管頻繁舒縮而引起頭痛發作。因此，日常護理更要注意，出門時戴上帽子保暖；不要長時間看電視、玩電腦，不要過度勞累，注意休息；保持心情愉悅，調節好自己的情緒。