圍手術期護理應用于重度子宮脫垂患者中的臨床效果

黃銣芬

（佛山市第一人民醫院婦科，廣東 佛山 528000）

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常伴有陰道前壁、后壁膨出，多見于體力勞動、多產、營養不良女性。據統計，發生率為1%～4%，直接影響女性健康生活[1]。目前，臨床治療主要以手術為主，效果理想，但部分患者存在心理障礙、并發癥多等問題，影響預后。為此，本文對接受手術治療的重度子宮脫垂27例提供相應的圍手術期護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院接受手術治療的31例重度子宮脫垂患者為研究對象，年齡55～75歲，病程0.5～10年，均排除意識障礙、精神類疾病、肝腎功能障礙、血液疾病等情況。

1.2 方法

患者均接受圍手術期護理，包括：（1）術前心理護理：根據患者心理狀態、文化程度的差異性，以恰當的語言進行交流，介紹術式、治療目的、預后等內容，重點強調手術的優越性與重要性，促使患者積極主動配合治療，消除負性情緒，構建心理防御機制。（2）術前準備：術前1天協助患者做各項常規檢查（心電圖、B超、血常規等），在術前1天晚上及手術當天早晨采用溫肥皂水對患者進行清潔灌腸，排盡糞便，減輕腹壓。同時在術前3天，采用歐維婷軟膏抹洗陰道，1次/d，持續使用3日，保持動作輕柔。（3）術后護理：術后指導患者去枕平臥6 h，頭偏向一側，觀察陰道、傷口是否存在出血、滲血等現象，術后常規陰道內填塞紗條，達到壓迫止血目的，24 h拔出；術后2～3天拔除尿管，叮囑患者多飲水，促進排尿，注重個人衛生，以免出現感染；在拔管前間斷放尿，日間放尿1次/4 h，夜間長期開放，指導患者做膀胱功能鍛煉，促進膀胱功能逐漸恢復正常；手術當日禁食禁飲，術后第1日可進食半流質食物，待肛門排氣后可進食普通食物，保證營養均衡，促進身體恢復。（4）出院指導：告知患者逐漸培養良好的生活習慣，及時改正不良行為，不可長期站立、負重等，結合自身狀況做一些有氧鍛煉,，在術后3個月內禁止性生活及盆浴，定期就診復查，以便醫師了解、掌握患者病情變化情況，及時發現問題，并采取相應的處理措施，促進身體恢復。

1.3 觀察指標

觀察所有患者護理前后存在負性情緒狀況及護理后盆腔功能恢復情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察護理前后患者的負性情緒情況，護理前31例患者均存在焦慮、緊張、擔心、害怕等負性情緒，經護理后，29例患者的負性情緒均得以消除，2例患者雖仍害怕手術帶來的疼痛，但負性情緒已得到極好的緩解，護理前、后對比（X2=12.761）差異有統計學意義（P＜0.05），說明護理后患者的情緒顯示優于護理前；觀察患者盆腔功能恢復情況顯示，盆腔功能均得到了很好的恢復。

3 討 論

目前，重度子宮脫垂患病率逐漸增高，直接影響患者身心健康與生活質量。臨床早期階段主要采用手術療法予以治療，但創傷相對較大、復發率相對較高，導致患者住院時間延長，經治療費用增加，致使患者心理負擔加重，影響預后。因此，需要加強患者圍手術期護理的有效實施，促進患者以積極樂觀的心態面對治療，提高治療效果，改善生活質量。研究結果顯示，護理后患者負性情緒存在情況由護理前的31例顯著降低為2例，護理前、后對比（X2=12.761）差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察患者盆腔功能恢復情況顯示，盆腔功能均得到了很好的恢復。這一結果和國內相關研究結果相一致[4]，充分表明圍手術期護理的應用效果顯著，有助于患者以健康的心理狀態配合治療與護理，提高遵醫行為，緩解疼痛程度，提升機體恢復速度。

圍手術期護理是針對接受手術治療的患者在術前、術后所提供的護理措施，在術前以患者心理、生理等方面予以護理，能夠提高患者對疾病、手術治療的認識程度，減輕焦慮、緊張等心理，積極配合治療，進而提高手術成功率；在術后以患者的飲食、并發癥、盆腔功能鍛煉、健康教育等方面提供護理措施，能夠進一步加深患者對疾病、手術知識的認識，使其積極主動極配合護理工作，加上盆腔功能鍛煉，能夠加快身體恢復速度，使其早日康復出院[5-6]。

綜上所述，圍手術期護理應用于重度子宮脫垂患者中的效果理想，能夠有效減輕患者負性情緒，促進盆腔正常功能的恢復，幫助患者早日康復出院，進而改善生活質量，值得臨床推廣。

[1]趙國翠.老年婦女子宮脫垂圍手術期護理分析[J].中國實用醫藥,2013,8(11):195-196.

[2]林冬紅.盆底重建聯合全子宮切除術治療重度子宮脫垂患者圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥,2014,(29):204-205.

[3]陳 晶.盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理[J].中國民康醫學,2013,25(15):125-126.

[4]閔慶艷,羅少玲,張 娟,等.盆底重建聯合全子宮切除術治療重度子宮脫垂患者的護理效果觀察[J].臨床護理雜志,2017,16(1):37-39.

[5]戈 禹,劉 君.盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理分析[J].吉林醫學,2013,34(2):355.

[6]劉元佳.子宮脫垂的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2017,15(2):291.