調任督疏經脈配合中醫辨證治療目系暴盲即時視力效果的研究

林柳燕 郝小波 王敏玲 陳英雄 龔輝珍 陳媛

目系暴盲是指因六淫外感、情志內傷等導致患眼突然視力下降甚至失明的眼病,相當于西醫學的急性視神經炎、視神經脊髓炎、嚴重的前部缺血性視神經病變等。筆者自2008年1月至2012年1月對36例52眼(觀察組)目系暴盲患者在規范使用中醫辨證施治的同時加用調任督疏經脈的方法治療,觀察其即時視力提高的效果,對照組36例48眼規范使用中、西醫治療,現將結果總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將72例(100只眼)目系暴盲患者,根據隨機數字表的72個數字將患者非盲法分為觀察組36例(52眼),對照組36例(48眼)。

其中56例為住院患者,16例為門診患者。觀察組男15例,女21例;年齡最大63,最小12歲,平均34.8±4.62歲。對照組男14例,女22例;年齡最大64,最小14歲,平均35.1±3.51歲。兩組患者性別、年齡、病情經統計學分析無顯著性差異。

1.2 診斷標準

參照普通高等教育“十五”國家級規劃教材《中醫眼科學》目系暴盲西醫診斷依據及中醫辨證分型。

1.3 納入標準

符合目系暴盲西醫診斷標準的患者。

1.4 排除標準

雖符合診斷標準,但有下列情況之一者予以排除。①年齡在65歲以上,合并有妊娠、嚴重心臟病、肺心病及精神病患者。②身體特別虛弱及有出血傾向者或多處皮膚破損者。③不配合完整治療操作者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1中醫辨證論治

肝經實熱證給予清肝瀉熱,兼通瘀滯,方投龍肝瀉肝湯加赤芍、桃仁、紅花;肝郁氣滯證給予疏肝解郁,行氣活血,方投逍遙散合桃紅四物湯加減;陰虛火旺證給予滋陰降火,活血祛瘀,方投知柏地黃湯加丹參、川芎;氣血兩虛證給予補益氣血,通絡開竅,方投八珍湯加黃芪、地龍、遠志等。

2.1.2調任督疏經脈治療

任督脈及膀胱經涂抹活血通絡精油,循經推拿,根據全身辨證不同施以補、瀉、平補平瀉不同手法,肝經實熱、肝郁氣滯證加足厥陰肝經瀉法,陰虛火旺證加足少陰腎經補法,氣血兩虛證加足太陰脾經及足少陰腎經補法。

2.1.3點按穴位

在調任督疏經脈時要注意點按以下穴位:百會、四神聰、風府、風池、后溪、申脈、三陰交、光明、合谷、膻中、氣海及關元等穴位,以病人能耐受為準。

每條經絡疏通時間約10分鐘,1次判斷即時療效。

2.2 對照組

急性視神經炎、視神經脊髓炎、多發性硬化癥患者規范使用糖皮激素及按觀察組中醫證型辨證論治;前部缺血性視神經病變,針對全身病治療,改善眼部灌注壓,同時按觀察組中醫證型辨證論治。

3 治療效果

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]以遠視力為主判定療效,伴有屈光不正者以矯正視力統計。顯效:(1)視力大于1.0或視力進步≥4行;(2)若視力不足0.1時,或眼前手動增至0.04以上,或33cm指數增至0.08以上,或0.02增至0.1以上,或0.03～0.05增至0.2以上,或0.06～0.08增至0.4以上。有效:(1)視力進步≥2行;(2)若視力不足0.1時,或眼前手動增至0.02以上,或33cm指數增至0.04以上,或0.02增至0.06以上,或0.03～0.05增至0.08以上,或0.06～0.08增至0.2以上。無效:視力提高不足2行。

3.1 統計學方法

采用SPSSl3.0統計軟件,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。

3.2 結果

3.2.1兩組患者治療后即時視力提高情況比較見表1。

表1 兩組患者治療即時視力提高效果比較

表1表明觀察組治療有效率98.1%,優于對照組有效率87.5%(P<0.05)。

3.2.2治療組治療前后即時視力變化情況見表2。

表2 治療組治療前后視力情況比較

表2表明經χ2檢驗,P=0.004<0.01,治療組治療前后比較,差異有統計學意義。

3.2.3對照組患者治療前后視力情況比較見表3。

表3 對照組治療前后視力情況比較

表3表明經χ2檢驗,P=0.402>0.05,對照組治療前后比較,差異無統計學意義。

4 討論

眼為人體五官之一,眼通過經絡與五臟六腑及其他組織器官密切聯系,共同構成人體這一有機的整體。

《靈樞·大惑論》“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精”,《靈樞·邪氣臟腑病形篇》“十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛”,《素問·五臟生成篇》“諸脈者皆屬于目”均充分說明眼與臟腑經絡的關系密切而且重要。臟腑及經絡的功能正常,精、氣、血、津液才能源源不斷的輸送到眼部,眼才能維持正常視覺功能。若臟腑及經絡的功能失調反映于眼部,則會發生各種眼病。任督脈與人體十二正經脈總稱為十四經脈,任脈主血,為陰脈之海,而督脈主氣,為陽脈之海,任督兩脈分別對十二正經脈起著主導作用,十二正經脈氣血充盈,就會流溢于任督兩脈,任督兩脈氣機旺盛,也會循環作用于十二正經脈,故而“任督通則百脈皆通”。 張銘連[2]在絡病理論的基礎上提出了“目絡瘀阻”學說,認為目系暴盲主要為患者氣虛血運不暢,或脈道滯塞,從而瘀血內生,阻塞目絡,目珠失養而致病。手法治療能改善腦部的血流[3],經脈通暢則可使陰陽二氣升降往返,暢通無阻,使生命保持動態的平衡,五臟六腑之精氣不斷通過經絡轉運于目,目得所養,眼部精、氣、血、津液重新充盈,新陳代謝旺盛,眼部微循環狀況改善,視力才會得以恢復。

目前推拿手法在臨床上治療多種疾病,取得良好的療效,筆者在傳統的基礎上,在臨床上觀察發現調任督疏經脈,以動作導引、經絡走向密切結合起來,通過疏通相關經絡不斷發出對眼睛明亮的良好信息,在大腦皮層形成“興奮灶”使“視神經中樞”興奮,在一定程度上促進視力恢復。故調任督疏經脈治療目系暴盲即時療效值得進一步研究與探索。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第三輯.北京:中國醫藥科技出版社,1997,211.

[2] 楊潔,張銘連.從絡病理論角度探討NAION的證治[J].中醫臨床研究,2012,4(9):41-42.

[3] 全愛香,趙樹軍,于濤,等.手法加牽引治療椎動脈型頸椎病療效分析[J].長春中醫藥大學學報,2011,26(3):450.