社區養老服務的現狀與展望

張益僑

（遼寧大學，遼寧 沈陽 110036）

根據有關資料顯示，到2015年，中國60歲以上人口將超過2億。我國業已成為全世界老齡化速度最快，老年人口最多的國家。與已經進入老齡化的一些發達國家相比，我國的老齡化具有人口總量大、老齡化進程快、老齡化程度區域發展不平衡等特點。盡管我國的社會保障事業在近年來已有了顯著的發展，但是相對于人口老齡化加速進程中日益增多的照顧需求，現有的養老承載力又顯得明顯不足。為此，關注居民養老問題，深入養老方式的探討非常必要，不僅有利于繼承尊老敬老這一中華民族的優良傳統，而且對促進社會和諧穩定，實現黨的十八大提出的全面建成小康社會的宏偉目標具有十分重要的意義。

一、社區居民養老的基本狀況

居民選擇什么樣的養老方式，似乎無法由某一個具體因素所決定，但經濟生活狀況，個人身體、精神健康情況，居住條件、居住環境是否適應老年人的需求等等，一定會對養老方式帶來影響。

（一）社區養老的基本概念

社區養老是指老人以本人住所為中心，在繼續得到家人照顧的同時，由社區或相關組織分擔養老工作或提供托老服務的養老形式。社區養老主要針對一些尚能生活自理但又不能完全自食其力的老年人，并為他們提供日常生活方面的幫助。

這種養老方式以社區為載體，以社區基層組織為依托，凝聚政府、社區、家庭等多方面的力量，充分動員社區中的多方面資源，在社區內為老年人提供包括衣食住行等多方面照料。進而減少老年人對家庭養老和機構養老的依賴，是既符合我國基本國情又不違背中華民族傳統觀念的養老新模式。

（二）社區老年居民對養老方式的選擇

改革開放以來，隨著我國人民群眾生活水平的逐步提高，老年生活方式和內容也呈現出前所未有的豐富多彩和健康文明的發展趨勢，對養老方式也表現出不同的需求。筆者所在的沈陽市，雖然有近47.5%老年人期待去機構養老（各類專業敬老院），但由于受到傳統觀念、經濟收入和現有機構服務條件的限制，實際在專業機構養老的僅有3.4%。［1］對于機構養老這種社會必然趨勢，雖然許多老年人在口頭上表示贊同，但實際上卻認為“費用高”、“條件太差”，只要有別的方式養老，就不會輕易下決心進養老院。

以沈陽市和平區西鐵社區的老年人社區為例，通過社區問卷調查，80%的老人對居民小區的生態環境提出了更多的要求，對晨練地點、業余活動的方式、有線電視臺節目的內容都有自己的選擇。65%的老年人已從家庭走出來，融入社團組織之中，參與文體活動，豐富自己的精神文化生活。93%的老人不僅在物質生活上需要改善，還希望與兒孫多相處。還有28%的老年人認為自己雖然退休了，還能在幫助他人的同時，充實自己晚年生活。由此可見，家庭養老結合社區服務，是現代社會養老較為理想的模式。

二、家庭養老中社區的服務作用

在家庭結構小型化與家庭養老服務功能逐步弱化、社會專業機構養老條件沒有得到普遍認可的背景下，家庭養老就必然需要社區組織的積極參與和有效配合。老年人物質、精神需求是否得到基本滿足，適合老年人開展的文體活動是否條件具備，社區養老服務的工作是否質量到位，對居民養老的整體效果會起到舉足輕重的作用。

（一）積極創造社區養老服務的客觀條件

社區是政府最基層的組織，經常直接面對群眾，各級政府的工作要通過社區去貫徹，居民之間的矛盾要由社區去化解。社區在社會養老服務中同樣扮演著重要角色。很多城市社區充分利用居民小區內外的自然環境，修建老年活動室、購置健身設備，為居民養老創造有利條件。在全國各個地區，這種新型的養老模式已經取得了行之有效的成果。在香港，特區政府對社區養老進行宏觀管理，具體運作主要靠民間機構。除了在市政府設有社會服務部外，還在地方下設志愿者服務協會，協會下設辦公室，具體分工負責老年人護理和生活扶助、殘障人士工作安置等各項任務。非政府組織成為社會養老服務的主流，這種有效的管理方式值得內地借鑒。

（二）豐富社區養老服務內容

根據美國著名心理學家馬斯洛的心理需求理論，人在滿足了生理需要和安全需要的前提下，對歸屬感和愛也會產生強烈的渴望。相應地，在社區養老服務領域里，除了給老年人提供緊急情況下的生命救助和日常生活中的保健服務之外，還應關注老年人的情感需求。社區組織豐富多彩的老年生活，就是滿足老年人的精神與情感需求這一更高層次需求的最佳途徑。

隨著城市化進程的加快，中國的大部分社區都為在本社區居住的老年人設計開展了豐富多彩的業余文化活動。有的社區舉辦老年學校，開設書法、繪畫、英語和計算機等課程，并定期組織評比和匯報演出，調動老年人參與的積極性。也有的社區將渴望發揮余熱，希望承擔力所能及的社區工作的老年人安排到合適的崗位上。這些老年人主要在社區中從事安全、衛生等公共監督工作。雖然大部分薪酬微薄，甚至是無償勞動，但參與其中的老年人感受到社會認同感，不僅充實了許多老年人的退休生活，有力地促進社區環境的建設和居民生活質量的提升，也對整個社會的和諧穩定帶來了重要的影響。

（三）對重點養老對象采取特殊服務

家庭空巢化日趨嚴重已成為當今社會不容忽視的問題。2007年，沈陽市城市老年人空巢家庭（包括獨居）的比例已達到 38.1%［2］。 隨著獨生子女的父母進入老齡期，高齡、多病、需要照管的老人持續增加。社區需要根據老年人的年齡和身體健康狀況，開展有不同側重點的服務工作。北京市在社區養老服務尤其是生活照料服務上已形成了較為成熟的體系。以居家養老為核心，不僅創辦了日間照料室、托老所、居家型社區養老院，還制定優惠政策，吸引中介組織形成社會性的養老供需聯絡網，使老人足不出社區就能獲得各種服務。沈陽市西塔社區開展了幫助病殘老人介紹、雇傭保姆等日常養老服務工作，并設有居家養老（殘）服務員對重點空巢高齡、重病患者家庭進行巡視，還為空巢高齡老人安裝愛心呼叫器，以便在遇到緊急情況時，可以及時對老人進行關照和救護。

三、對社區未來養老服務工作的展望

隨著人口老齡化壓力的與日俱增，，養老將更多地成為社會參與的公共問題。在當代中國的大部分城市中，社區養老服務工作已粗具規模，社區養老的職能體系也在日益完善。如能將整個養老服務工作納入社區的工作日程，提升重視程度、加大宣傳力度、整合社會資源、拓寬服務項目、形成完整的服務體系，步入常規化軌道，社區養老服務必將成為整個中國社會養老的重要方式之一。

（一）增強社區與養老對象的聯系

當前，養老服務在社區需要承擔的繁雜社會事務中，只是被動參與的一項工作，不可能對老年人的全部情況以及變動狀況做到完全的及時掌握。因此，采取有效方式，經常保持與養老對象的密切聯系是提升社區養老水平的當務之急。走訪、定期溝通雖然是被頻繁使用的可行辦法，但遠遠不能滿足經常性養老服務的需要。所以，要充分開發社區資源，發動養老對象親屬、社區居民，構建社區與養老對象之間的聯系網絡，以便應對養老服務過程中發生的意想不到的問題。在經濟社會高速發展、生活節奏日益快捷的今天，許多老年人的子女遠在外地，甚至遠在海外，對父母雙親的照顧未免鞭長莫及、心有余而力不足。獨生子女政策的多年實行，也導致了大部分生于40、50年代，如今已步入老年的人們難以得到子女抽出足夠的時間和精力關心和照顧他們。對此，同一社區的老年人家庭的團結互助，對提升整個社區老年人養老水平也是不可或缺的。增強鄰里之間的關愛和協助，不僅是老年居民之間的自發行為，也應該成為社區干部的工作重點。與單純上門為個體老年人的養老生活奉獻關愛相比，凝聚老年居民之間的協助力量是更加事半功倍且具有長遠效力的明智之舉。

（二）充分調動老年活動骨干參與養老服務工作

不同的養老對象對養老服務的需求不同，養老服務的方式也各異。因此，組織培養社區老年活動骨干，充分調動社區方方面面的老年活動骨干的積極性，也是提升養老服務水平的一個重要途徑。整合資源，轉變方式，最大限度地發揮社區組織在養老服務工作中的作用，需要社區挖掘和培養老年活動骨干。社區干部不僅需要掌握老年人口數據，鉆研養老課題，還要隨時隨地深入到社區群眾中去。了解和發動那些身心健康，積極樂觀的老同志，使其發揮榜樣力量。以骨干帶動全體，使社區養老團體在社區群眾中實現自發、自覺和自治，是社區行使養老職能應遵循的目標。社區專職人員、社團文體活動積極分子、樂于助人的養老服務參與者都可以成為社區養老工作中的骨干力量。尊重他們的勞動，及時給予表彰和肯定，調動他們的積極性，使他們同社區領導一道，共同做好社區養老服務工作，是營造社區敬老、養老氛圍和拓展服務功能的有效方法和必要舉措。

（三）建立社區養老服務社會職能體系

中國共產黨第十八次全國代表大會報告中提出“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”。［3］這是改善民生、加強社會建設和統籌推進城鄉社會保障體系建設中的一項重要任務，也是建成小康社會宏偉奮斗目標過程中不可回避的現實問題。作為政府的基層職能部門，社區委員會具有責無旁貸的義務。

在當前以家庭養老為主的情況下，要進一步完善社區養老服務工作，就要在社區建立社會事務信息交流平臺——將與該社區養老事務相關的一切信息整合發布，將有意向為老年人提供服務（包括有償和無償的）和有意向尋找服務的老年人的信息進行交換，使他們能夠進行有效的雙向選擇。社區資源庫——詳細地調查社區周圍有什么能為老年人的養老生活提供幫助的社會資源信息，并將這些信息向老年人及時發布。老年人需求庫——對不同年齡階段和不同身心狀況的老年人的需求加以具體的了解和掌握，有層次、有分別地向社會對口機構發布。最后，將三者結合起來，形成完整的服務系統，并以社區信息資源交流平臺為主導，進行搭建銜接。從具體操作上看，可以將該社區60歲以上的老人的資料入庫，按照需要照顧的程度編輯整理。社區工作者還應對養老服務志愿者的信息進行分類管理，比如按志愿者的屬性（社區居民、非社區居民），按職業分工（醫學保健、心理咨詢、日常護理等）通過搭建社區交流平臺來促進社區居民在社區養老服務活動方面的交流。使社會工作能夠有效地成為政府解決養老問題的得力助手。

伴隨著老齡化時代的到來，社區養老服務方式將得到越來越多的老年人和社會各方面的認同與歡迎。建立健全社區養老服務模式，彌補形式單一的家庭養老方式的不足，既是養老服務工作的客觀需求，也是社會養老向更高層次發展的必然趨向。家庭和諧穩定是社會和諧穩定的前提和基礎，做好養老服務工作，解除家庭的后顧之憂，對于提高人民生活整體質量、促進社會和諧穩定必將發揮積極而重要的作用。

［1］沈陽市消協發布2011年老年消費者權益保護現狀調查報告［DB］2011－11－30，沈陽網

［2］沈陽市老齡委.沈陽市老齡狀況調查報告［R］.2007年

［3］堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進 為全面建成小康社會而奮斗［N］.沈陽日報，2012－11－18.