乳腺增生 厥陰治之

王海龍

清代余景和著《外證醫案匯編》曰：“女子乳頭屬肝，乳房屬胃，男子乳頭屬肝，乳房屬腎。沖任為氣血之海，上行則為乳，下行則為經。”這段經典論述是中醫內治法治療乳腺增生病的理論基礎，由此化生出了以行氣解郁，補益中焦，調和沖任，滋水涵木為代表的多種治療方法。近年來，按摩工作者在臨床詳加辨證，總結出了一套治療該病的按摩手法，其思路源于經典，又與內治法殊途同歸。

乳腺增生中醫稱為乳癖。隨著女性在工作和社會生活中的壓力越來越大，加之飲食起居、生育哺乳等諸多變化，當代女性乳腺增生發病率大幅上升。從歷代醫家的論述可見，肝膽、脾胃、沖任是該病發生發展的根本之所在。但手法不同于藥物內服，我們的著手點在經絡、五體。如何才能補虛與化結兼顧，重點突出而又不失整體協調呢？

通過多年的臨床實踐和歸納總結，“開達厥陰，調適中焦”一法成為了手法治療乳癖的指導性原則，是按摩治療內婦諸病虛實并重，攻補兼施特點的又一發揮。婦女乳腺，在內屬肝膽脾胃，在外則為肉為筋，與肝主筋，脾主肉形成了內臟與外體的相合為用。可見，按摩與中草藥，雖治法相異，卻是同宗同源，相互貫通的。

按摩手法不但具有直達病所，從體治臟的特點，還在調和沖任方面顯示出巨大的治療優勢。治療中，通過對二脈所經部位，所屬穴位的手法刺激，可以達到“直中”的效果。同時，針對女性沖任二脈周期性溢蓄氣血的生理特點，我們在進行乳腺增生治療時，也可適時利導，分期施法。在行經期停止治療或因證施以活血通經法；月經后期多用健脾胃、益血脈的方法；排卵期和黃體期則多用疏肝活血，軟堅散結的方法。

按摩從厥陰論治乳癖，循經取穴以手足厥陰經為主，中沖、內關、天池、天泉、太沖、期門、京門、鳩尾、中脘、關元、厥陰俞、心包俞、肝俞都是可以交替選用的要穴。治療時，力應達于筋肉層，故手足三陰區域之筋、腋前筋、腋后筋、雙脅都是手法運用的重點區域。因該病虛實夾雜，慢性起病，故而手法上也得通、補、和、散諸法相因而用，切不可一力通散，急于求成。那樣反會傷正耗血，雖短期癖塊可小，但遠期不利。

獨取厥陰，是按摩治療乳癖的大法。我們在臨床中還應針對痛劇者，熱結者、郁閉者、血虛者、腎虧者等不同體質、不同證型的病人區別對待。